Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Trigeminal Nevralji Nedir?

Aynı zamanda tic douloureux olarak adlandırılan trigeminal nevralji, hisleri yüzden beyne taşıyan trigeminal siniri etkileyen kronik bir yüz ağrısıdır. Trigeminal nevralji durumu olan bireyler için diş fırçalamak veya makyaj yapmak gibi yüz civarında gerçekleştirilen çok hafif uyarıcı eylemler bile dayanılmaz bir ağrının ortaya çıkmasına neden olabilir. 

Trigeminal nevraljinin ilk aşamalarında bireyler kısa, hafif ataklar yaşayabilir. Ancak bu durum ilerleyebilir ve daha uzun, sık ve yoğun yakıcı ağrı nöbetlerine neden olabilir. Trigeminal nevralji, kadınlar arasında erkeklere oranla daha sık görülür ve 50 yaş üstü yetişkin bireylerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Günümüzde mevcut çeşitli modern tıbbi tedavi seçenekleri sayesinde, trigeminal nevraljiye sahip bireylerin, mutlaka acı dolu bir hayata mahkum olması zorunlu değildir. Tıp uzmanları trigeminal nevraljiyi genellikle ilaçlar, enjeksiyonlar veya cerrahi müdahaleler ile etkili bir şekilde yönetebilirler.

Trigeminal Nevralji Neden Olur?

Trigeminal nevralji gelişiminin altında sinir dokusunun fonksiyonlarında bozulmaya neden olarak dokunun hasar görmesine yol açan veya doğrudan tahrip eden etkenlerin varlığı söz konusudur. Bu anlamda Trigeminal nevraljiye neden olabilecek sağlık sorunları şu şekilde özetlenebilir:

Yaşlanma: İleri yaşla beraber sinir dokusu eski canlılığını yitirmeye başlar ve zamanla uğradığı tahribatlar nedeniyle nevraljiye neden olabilir.

Travma: Cerrahi operasyonlar veya dışarıdan gelen künt travmalar nedeniyle sinir dokusunun zarar görmesi sonucu nevralji gelişebilir.

Diyabet: Şeker hastalığının önemli etkilerinden biri, sinir dokularının yüksek kan şekeri nedeniyle fonksiyonlarını kaybetmesidir.

Multipl skleroz gibi sinir sistemi hastalıkları: Sinir dokularının doğrudan hasara uğraması ile sonuçlanan bazı nörolojik hastalıklarda nevralji gözlenebilir.

Sinir dokusunda basıya yol açan durumlar: Sinir dokusunun etrafındaki dokuların (yağ dokusu, tendonlar, kemik çıkıntıları, kan damarlarındaki anormal genişlemeler vs.) basısı altında kalması sonucu nevralji gelişebilir.

Enfeksiyonlar: Çocuklukta geçirilmiş herpes (uçuk), suçiçeği (zona) gibi viral enfeksiyonların veya HIV/AIDS ve sifiliz gibi ciddi enfeksiyonların sinir dokularına zarar vermesi sonucu nevralji görülebilir.

Bazı romatolojik rahatsızlıklar: Damar ve eklem dokularında iltihaba neden olan bazı romatolojik rahatsızlıklarda sinir dokuları da tahrip olabilir.

Kronik hastalıklar: Özellikle kronik böbrek yetmezliği gibi kronik hastalıklarda vücutta toksik maddelerin birikmesi nedeniyle sinir hücreleri zarar görebilir.

İlaçlar: Bazı kemoterapi ilaçlarının ciddi yan etkilerinden biri de sinir dokusunun hasar görmesidir.

Kimyasallar: Dışarıdan maruz kalınan bazı kimyasalların doğrudan sinir dokusunu tahriş etmesi, nevralji ile sonuçlanabilir.

Trigeminal Nevralji Belirtileri Nelerdir?

Hastalık genellikle kendiliğinden, bir neden belirtilmeden başlar. Bazense hastanın öyküsünde bir travma, diş tedavisi gibi bir olay vardır. Alt veya üst çeneyi tutan dal ağrısı ilk aşamada diş apsesi veya diş ağrısı ile çok karışır ve hastalar tanı alana kadar bazı diş tedavileri geçirebilirler. Hastanın ağrısının geçmemesi üzerine Trigeminal Nevralji tanısı konur. Neden sonuç ilişkisi net olarak konulamamakla beraber sinirin zaten bir irritasyon (tahriş) altında olduğu, geçirilen travmatik olayların ağrının ortaya çıkmasına neden olduğu düşünülmektedir. Bir diğer düşünceye göre diş veya çene bölgesinde yapılan tedaviler sırasında sinirde meydana getirilen hasar nedeniyle hastalık ortaya çıkar.

Trigeminal nevralji 2 tip seyir gösterir. Klasik tip denen tipte hastanın etkilenen bölgesinde ağrılı ve ağrısız dönemleri olur. Ağrı genellikle kendiliğinden veya etkilenen bölge uyarıldığında ortaya çıkar. Klasik olmayan tipte ise ağrı hiç geçmez, ağrısız dönem yoktur, etkilenen bölge daha geniş bir alana yayılır. Ağrının yaygınlığı nedeniyle tanı biraz daha geç konulabilir. Klasik tip Trigeminal nevralji seyrinde ağrılı atak sonrası bazen hasta aylar hatta yıllarca ağrılı atak geçirmez. Zamanla ağrılı süreler artıp ağrısız süreler azalabilir.

Trigeminal Nevralji Tedavisi

Öncelikle trigeminal nevraljinin tedavisi hastanın yaşına, altta yatan hastalığa göre değişir. Altta yatan bir tümör, kitlesel bir bası varsa öncelikle cerrahi önerilir. Bunun dışında trigeminal nevraljide 3 tip tedavi yöntemi uygulanır.

İlaç tedavisi: Trigeminal nevraljinin hem tanı hem tedavisinde ilaç ilk tercihtir. Oksakarpazepin, difenilhidantoin, gapapentin vb gibi ilaçlar tek başına veya dönüşümlü kullanılır. Tedavi düşük dozda başlanır. Gerektiğinde kombine kullanılır.  Dozlar ağrı şiddetine göre arttırılır. İlaç tedavisi aylar veya yıllarca uygulanabilir. Maksimum doz ve kombinasyonda ağrıya yanıt alınmazsa veya ilaç yan etkisi gelişirse bu durumda girişimsel ve cerrahi yöntemler uygulanır. 

Cerrahi tedavi; Eğer hastalarda birden fazla ilaç tedavisi başarısız olursa mikrovasküler dekompresyon denen cerrahi işlem önerilir. Genç hastalarda, yüzde belirgin hissizlik yapmadan uzun dönemli iyileşme sağladığı için, sıklıkla tercih edilir.

Radyofrekans rizotomi, gliserol rizotomi veya sinir balon kompresyonu gibi diğer yöntemler ağrıya sebep olan trigeminal sinir demetlerini tahrip eder. Bu yöntemlerin başarı şansı farklılık gösterir ve ağrı kaybı birkaç yıldan fazla sürmez. Bu sebeple tedavi yaşam boyunca birkaç kez tekrarlanır.

Açık cerrahi enfeksiyon, damar ve kafa sinirlerinde hasarlanma veya inme gibi riskler taşır.

Stereotaksik Radyocerrahi; Radyocerrahi radyasyon ışınlarını trigeminal sinire odaklayarak ağrıya sebep olan sinir liflerini etkiler. İleri derecede gelişmiş bilgisayar sistemleri ile küçük kafa hareketlerini kompanse ederek kafatasına sabitleyici metal bir çerçeve takılmasına ihtiyaç duyulmadan hasta işlem sırasında rahatça yatar.

Tedavi öncesinde BT veya MR inceleme ile trigeminal sinir hattının görüntülenmesi sağlanır. Tedavi esnasında yüksek doz radyasyon ışınları trigeminal sinir segmentine hedeflenir ve bir saat kadar bir sürede tedavi tamamlanır.

Hastaların %80’inde ağrı kaybı belirgin ve kalıcıdır. En sık yan etkisi yüzde uyuşukluk olup ağrıda azalma derecesi ile koreledir. Ağrı kaybı diğer radyocerrahi sistemlerine göre CyberKnife ile daha hızlıdır. Bu etkinlik sistemin hata payındaki düşüklüğe bağlı olabilir. Doktor hastadaki ağrı kaybının ne kadar süreceğini tahmin edinceye kadar takip gerekir.

Trigeminal nevralji tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümümü uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 numaralı Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.


Sosyal Medyada Paylaşın: