Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Obezite (Bariatrik) cerrahisi nedir?

Obezite cerrahisi; morbid obeziteyi gidermek amacı ile yapılan cerrahi müdahalelerin tamamına verilen isimdir ve tıpta “bariatrik cerrahi” denilmektedir. Bariatrik cerrahi bugünlerde, morbid obez hastalarda kilo kaybının sürdürülebilmesinde en etkili yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır. Hasta; diyet, fiziksel egzersiz, davranış modifikasyonu ve ilaçlar ile beklediği kiloyu veremediğinde bariatrik cerrahi devreye girmektedir. 

Bariatrik cerrahi, ileri düzeyde obezite hastalığı ile yaşamlarını sürdürme mücadelesi veren hastalara, bu hastalıktan kurtulmak için sunulan bir şans olarak düşünülebilir. Bariatrik cerrahinin en önemli hedefleri; sürdürülebilir kilo kaybının oluşması, yaşam kalitesinin iyileşmesi, komplikasyon oranının azaltılması ve düşük mortalite oranının sağlanmasıdır. Bu hedeflere ulaşabilmek için de ameliyata alınmadan önce hastanın, bariatrik cerrahi ekibi tarafından; beslenme alışkanlıklarının ve klinik durumunun çok iyi değerlendirilmesi, yeme davranış bozukluklarının tespiti için psikolojik bir değerlendirmeden geçirilmesi ve içerisinde diyetisyenin de bulunduğu ekiple birlikte takip edilmeleri gerekmektedir. 

Obezite cerrahisinde kullanılan yöntemler nelerdir?

Kısıtlayıcı yöntemler ; Midenin hacmini veya kapasitesini azaltır ve dolayısıyla erken doymayı sağlayarak kalori alımını sınırlar. Bunlar; laparoskopik ayarlanabilir mide bandı (LAGB), vertikal bantlı gastroplasti (VBG), laparoskopik sleeve gastrektomi (tüp mide=LSG) ve mide balonudur.

Emilimi bozan yöntemler ; Besin akışını azaltarak ve emici alanı bypass ederek kalori miktarını azaltırlar. Bunlar; biliopankreatik diversiyon (BPD) ve Jejunoileal bypassdır.

Kombine yöntemler ; Hem yiyecek alımını kısıtlayıcı hem de emilimi azaltıcı yöntemlerdir. Bunlar; Roux en-Y gastrik bypass (RYGB) ve duodenal switch (DS)’dir.

Obezite ile mücadelede cerrahinin yanı sıra endoskopik yöntemlerlede başarılı sonuçlar elde etmek mümkün. Cerrahi yöntemlerin risklerinden endişe eden hastalar mide balonu ve endoskopik tüp mide uygulamalarını tercih edebilirler.

Neden, Mediline Hastanesi?

Türkiye genelinde en çok "Obezite Cerrahisinin" yapıldığı iller arasında yer alan Elazığ’da, Mediline Hastanesi’ne, Türkiye’nin ve dünyanın dört bir yanından hastalar gelirken, gün içerisinde bir çok obezite ameliyatı gerçekleştirilmektedir.

Mediline Hastanesi, son yıllarda obezite cerrahisi konusunda  bir merkez haline geldi. Genel Cerrahi Bölümümüzde ekiplerimiz tarafından gün içeresinde yaklaşık 3 ila 5 arası obezite cerrahisi gerçekleştirilmektedir. Başarılı operasyonlar nedeniyle Türkiye’nin dört bir yanından ve başta Almanya olmak üzere birçok Avrupa ülkesinden hastalar hastanemize obezite ameliyatı olmak için gelmektedir.

Mediline Hastanesi’nde fazla kilo sorunu yaşayan hastalar bazı testlerden geçirilerek değerlendirilip hasta için en uygun tıbbi yardım yapılmaktadır. Endokrinoloji, diyetisyenlik, genel cerrahi ve gerektiğinde psikiyatri, göğüs hastalıkları, kardiyoloji desteği ile zayıflama için en uygun destek verilmesi amaçlanmaktadır. Yoğun bakım hizmetimiz ise en ileri teknoloji ile tek kişilik odalarda sağlanmaktadır. Robotik sistem ile bu ameliyatlar minimum cerrahi travma ile yapılabilmektedir. Alanında uzmanlaşmış bir ekip tarafından multidisipliner yaklaşımla obezite profiliniz çıkartılır ve uygunluk durumunuza göre yapılacak cerrahi işlem belirlenir. Bu kriterler arasında son 5 yılı şişman olarak ve son 2 yılında şişmanlıkla mücadele içinde olmuş hastalarımıza cerrahi operasyon önermekteyiz. Bunun yanı sıra Beden Kitle İndeksi (BKİ) 35 ve üzerinde tansiyon, şeker, kolesterol yüksekliği, uyku apnesi gibi ek hastalığı olanlara ya da Beden Kitle İndeksi 40 ve üzerinde hiç bir hastalığı olmayan şişman hastalarımıza da obezite ile ilgili cerrahiyi önermekteyiz.

Kimlere obezite cerrahisi uygulanır?

18-60 yaş aralığında olup Beden Kitle indeksi (BKİ) 40 kg/m2 ve üzeri olanlar ile BKİ 35-40 kg/m2 ile birlikte tip2 diyabet gibi metabolik bozukluklar, hipertansiyon, uyku apne sendromu, ciddi eklem hastalığı (artroz), polikistik over sendromu (PCOS), obeziteye bağlı ciddi psikolojik problemler gibi eşlik eden hastalıklardan en az ikisinin var olduğu hastalar ameliyat olabilir. Cerrahi tedaviye karar vermeden önce hastada obezitenin en az 5 yıldır var olması ve en az 2 yıl kilo vermek için çaba sarf etmiş olup başaramamış olması, hastanın hormonal hastalıklarının bulunmaması gerekmektedir. Ayrıca alkol ve ilaç bağımlısı olmamalıdır. Hasta ameliyat yöntemini çok iyi anlamalı ve ameliyattan sonra uyum sağlayabilecek durumda olmalıdır.

Obezite hangi hastalıklara neden olmaktadır?

Obezite; vücut sistemleri (endokrin sistem, kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, gastrointestinal sistem, deri, genitoüriner sistem, kas iskelet sistemi) psikososyal durum üzerinde yarattığı olumsuz etkilerin yanı sıra sperm kalitesini etkilemesiyle kısırlığa varana kadar pek çok sağlık problemlerine neden olmaktadır. Kadınlarda görülen polikistik over sendromu da şişmanlıkla daha sık ilişkili bir durumdur.

Hipertansiyon, zayıf erkek ve kadınlara oranla obezite hastalarında 6 kat daha fazla ortaya çıkmaktadır. Obeziteyi takip eden hipertansiyon, özellikle abdominal obezite yani bel çevresinin kadınlarda 80 cm, erkeklerde 94 cm‘in üzerinde olması durumunda çok yüksek değerlere çıkmaktadır.

Obezite; kalp hastalıkları, şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği riskini de eş zamanlı olarak fazlalaştırarak hipertansiyon gelişimi için gerekli ortamı hazırlar.

Obezite cerrahisi Çeşitleri nelerdir?

Obezitenin ilk basamak tedavisi diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri olmalıdır. Bu tedavilerin başarısız olduğu hastalarda tedaviye ilaçlar eklenebilir. İlaç tedavilerinin ise başarı oranı çok yüksek değildir. Cerahi tedavinin amacı, obeziteye bağlı morbidite ve mortaliteyi, metabolik ve organ fonksiyonlarını iyileştirmektir. 

Gelişen teknoloji ile obezitede kullanılan çeşitli ameliyat teknikleri mevcuttur. Ameliyat seçimi hastanın durumuna göre hekim ve hasta birlikte karar verir.


Mide Balonu ; Kilo vermeye yardımcı en basit yöntem mide balon uygulamasıdır. Bu yöntemde endoskop yardımıyla, mide içinde sıvı veya hava doldurulan bir balon hafif anesteziyle yerleştirilir. Bu işlem 15-20 dakika sürer. Böylece midenin gıda alma kapasitesi düşürülür ve çabuk doyma sağlanır. Bu yöntemle hastalar birkaç ayda 7-8 kilo verebilirler. Ancak bu balon vücutta 6 ay, en fazla 1 yıl kalabilir ve yine endoskopik yolla 5-6 dakika içinde çıkartılır. Basit uygulanması ve vücutta kalıcı bir değişiklik olmaması yöntemin avantajı olmakta birlikte, balon çıkarıldıktan sonra hasta yaşam şeklini değiştirmez ve diyetine devam etmezse verilen kilolar geri alınabilir. Ancak 6 ay-1 yıllık kullanım süresi içinde kişiler nasıl yemek yemeleri gerektiği konusunda deneyerek eğitim almış olurlar. Günümüzde mide balonu yöntemi ya ameliyat olamayacak kadar riskli hastalarda ya da süper obez kişilerde temel morbid obezite cerrahisine hazırlık olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda fazla kilosu  çok olmayanlar içinde kullanılabilir.

Tüp Mide ; Dünyada zayıflamak için  en çok uygulanan yöntemlerden biridir. Bu yöntemde midenin %80-90 kadarı çıkartılarak mide bir tüp haline getirilir. Kişinin kalori alımı azaltılır . Tüp mide ameliyatı da kapalı yöntemle, bir-iki saatlik bir sürede yapılır. Hastanede yatış süresi ise iki-üç gündür. Ameliyat sonrasında hastalar iki hafta sıvı, daha sonraki iki hafta da yumuşak gıdalar tükettikten sonra normal gıdaya geçebilirler. Vitamin takviyeleri gerekebilir.  Bu ameliyat yönteminde midenin fundus bölgesi tamamen çıkartılarak  Ghrelin  hormonunun salınımı engellenir  böylelikle kişinin iştahının azalması da  yardımcı olur. Bu ameliyat sonrasında kişiler 1 yıl içinde fazla kilolarının ortalama %80 kadarını kaybedebilirler.  Bu ameliyattan sonra gıdaların iyice çiğnenip, küçük porsiyonlar halinde tüketilmesine dikkat edilmelidir. Bunun yanı sıra egzersiz de unutulmamalıdır. Verilen kiloları tekrar almamak için özellikle rafine şekerli  yüksek kalorili sıvı gıdaları da bol miktarda tüketmekten kaçınılmalıdır.

Gastrik By-Pass ; Bu yöntemlerde temel olarak mide iki parçaya ayrılır.  biri büyük diğeri küçük parça. oluşturulan yeni  küçük  mide ile ince bağırsağın başlangıcından itibaren bir kısmı ve onikiparmak bağırsağı atlanarak yeniden birleştirilir. İki durum hedeflenir. Birincisi kişinin kalori alımı kısıtlanır ikinci olarak yenilen  besinlerin  emilimi azaltılır . Bu yöntemler de günümüzde laparoskopik olarak başarıyla uygulanır.  Gastrik Bypass ameliyatları dünyada yaygın  olarak yapılan bariatrik cerrahi işlemlerden  bir tanesidir. Obezite ve obeziteye bağlı sağlık sorunlarını çözmede metabolik etkinliği en fazla  yöntemlerden biridir.  Kilo verilmesi 1.5 yıla kadar devam edebilir . Ameliyat sonrası takip önemlidir. Hastalar uzun süre vitamin alınımı gereksinimi duyabilirler. Beslenmeleri konusunda diyetisyen ve hekimleri ile irtibatta olmaları  önemlidir.

Duodenal Switch ; Duodenal Switch işlemi metabolizmayı doğrudan etkilediğinden daha fazla kilo kaybına yol açar. Özellikle VKI 50 Kg/m2’den fazla olan kişiler için uygulanabilir bir yöntemdir. Bu ameliyatta hem gıda alınımı kısıtlanır hem de alınan gıdaların emilimi azaltılır. Aşırı kilolara bağlı diyabet, hipertansiyon ve yüksek kolesterol hastalıkların tedavisinde etkili bir yöntemdir. Yağ emilimini azaltan bir uygulama olduğundan yağlı yiyecekler tüketen hastalarda etkin bir ameliyattır. Obezite cerrahisinde en fazla kilo vermeyi sağlayan ameliyat yöntemleri arasında olmasına karşın, ameliyat ve sonrasındaki komplikasyonların fazlalığına bağlı çok sık kullanılmamaktadır. Bu ameliyat sonrası, kötü kokulu kronik ishal ve yağ emilimi azalmasına bağlı vitamin ve protein eksiklikleri sıkça görülür.

Mini Gastrik By-Pass ; Gastrik bypass ameliyatının daha kolay uygulanabilen bir modifikasyonudur. Uzun bir mide poşu oluşturulduktan sonra başlangıçtan 2 metre sonraki ince bağırsak parçası mide poşu ile birleştirilir. Ameliyat süresi daha kısa ve maliyeti daha az olmasına karşın, tip 2 diyabet tedavisinde  ve zayıflamada etkisi çok başarılıdır. En önemli dezavantajı; RNY gastrik Bypass dada olduğu hastalar uzun vadede  vitamin  alımına ihtiyaç duyabilirler. Mini gastrik bypass tek başına primer obezite cerrahisi operasyonu olarak uygulanabilir. Ayrıca daha önceden ameliyat olmuş fakat başarılı olamamış ya da yeterince kilo verememiş hastalarda revizyon cerrahisi olarak da kullanılabilir.

Obezite cerrahisi öncesi neler yapılmaktadır?

Öncelikle kişi, cerrahlar tarafından detaylı bir şekilde muayene edilir. Doktor, ameliyata uygun olup olmadığına karar verdikten sonra ise hastayı obezite ameliyatı konusunda bilgilendirir. Hastanın da kabulü alındıktan sonra ise kardiyolog, göğüs hastalıkları, psikolog ve anestezi uzmanlarına , endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları tarafından da  değerlendirilir. Ayrıca hastaya ameliyat öncesi mide endoskopisi, karın ultrasonografisi bir çok laboratuvar testi  yapılır.

Obezite cerrahi sonrası hastanın dikkat etmesi gereken hususlar nelerdir? 

Başarılı bir ameliyat sonrasında obezite rahatsızlığından kurtulmak, sağlıklı ve kaliteli bir yaşama kavuşmak için hastalar dikkatli olmalıdır.  Hastanede gerekli kontrollerin yapılması ve daha sonrasında hastanın taburcu edilmesinden sonra tedavi süreci devam etmektedir. Diyetisyen ve ameliyatı gerçekleştiren cerrahın uygun gördüğü diyet programı hasta tarafından dikkatlice uygulanmalıdır. Hasta, doktorun belirttiği süreçlerde egzersiz yapmamalı ve düzenli kontrollerini aksatmamalıdır.

Obezite cerrahisi hakkında merak ettiğiniz konuları Mediline Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü Uzman ekiplerine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden  online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu telefonumuzu arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.


Sosyal Medyada Paylaşın: