Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL


Depresyon zaman zaman herkesin muzdarip olabildiği bir hastalıktır. Depresyon nasıl tedavi edilir? Depresyon ilaçları ne kadar süre kullanılmalı?  Depresyon kendiliğinden geçer mi? gibi soruların cevaplarını Elazığ Özel Mediline Hastanesi Psikiyatri Bölüm Uzmanı Doç. Dr. Hakan BALIBEY yanıtlıyor.

Depresyon Hastalığı Nedir?

Depresyon, sürekli bir üzüntü ve ilgi kaybına neden olan bir duygu durum bozukluğudur. Depresyon aynı zamanda majör depresif bozukluk veya klinik depresyon olarak da adlandırılır. 

Bu durumdan muzdarip bireylerin hissettikleri, düşünceleri ve davranışları etkilenir ve bunlardan dolayı çeşitli duygusal veya fiziksel sorunlar ortaya çıkabilir. Normal günlük aktiviteler yaparken sorun yaşanabilir ve bazen hayat yaşamaya değmez gibi gelebilir.

Depresyon sadece bir keyifsizlik veya anlık bir zayıflık değildir. Depresyon aynı zamanda bir anda çözülebilecek kadar basit bir sorun değildir. Depresyon tedavi edilebilir ve tedavi gerektiren tıbbi bir durumdur. Bu tedavi süreci bazı vakalarda uzun sürebilir. 

Depresyonu olan bireylerin çoğu ilaç, psikoterapi veya ikisinin birleşimi ile devam eden bir tedavinin sonucunda iyileşebilirler.

Depresyon genellikle 20'li veya 30'lu yaşlarda başlar, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Erkeklere oranla çok daha fazla sayıda kadına depresyon teşhisi konulmaktadır. Bunun nedeninin ise kadınların daha yaygın olarak tıbbi yardım istemesi olduğu düşünülmektedir.

Depresyon Çeşitleri ;

Major depresyon : Major depresyon ayrıca major depresif bozukluk, klasik depresyon veya unipolar depresyon olarak da bilinir. Bu durum psikozun eşlik ettiği depresyon ile karakterizedir. Psikoz, var olmayan şeyleri hissetmekle ilgili sanrıları, yanlış inançları ve gerçeklikten kopmayı ya da halüsinasyonları içerebilir.

Kalıcı depresif bozukluk (distimi): En az iki yıl süren depresif bir ruh halidir. Kalıcı depresif bozukluk tanısı konan bir kişi, daha az ciddi semptomların süreleri ile birlikte majör depresyon atağı geçirebilir, ancak semptomların kalıcı depresif bozukluk olarak kabul edilmesi için iki yıl sürmesi gerekir.

Doğum sonrası depresyon (Perinatal depresyon) : Peripartum başlangıcı ile klinik olarak majör depresif bozukluk olarak bilinen perinatal depresyon , hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki dört hafta içinde ortaya çıkar. Genellikle doğum sonrası depresyon denir. Ancak bu terim sadece doğumdan sonra depresyon için geçerlidir. Hamileyken perinatal depresyon oluşabilir. Hamilelik ve doğum sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler beyinde ruh hali değişimlerine neden olan değişiklikleri tetikleyebilir. Doğum sonrası depresyonu çok yaygındır ve doğum yapan her yüz kadından 10-15'ini etkiler. Doğum sonrası depresyon belirtileri her depresyonla aynıdır. Bunlar, kendini kötü hissetme ve genelde günlük hayatta olan şeylere karşı isteksizliktir. Tek farklılık, bu belirtilerin doğumdan sonraki ilk üç ay içinde ortaya çıkmasıdır. Bazan, daha sonra başlayan bir doğum sonrası depresyonu yaşamak mümkündür, ancak belirtiler doğumdan bir yıl kadar sonra görülürse, buna doğum sonrası depresyon demek güçtür.

Psikotik depresyon : Bir kişinin ciddi bir depresyona ek olarak, rahatsız edici yanlış sabit inançlara (sanrılara) sahip olmak veya başkalarının duyamayacağı veya göremeyeceği şeyleri duymak (halüsinasyonlar) duymak veya duymak gibi bir tür psikoz olduğunda oluşur. Psikotik semptomlar tipik olarak suçluluk, yoksulluk veya hastalık sanrıları gibi depresif bir “temaya” sahiptir.

Mevsimsel affektif bozukluk : Doğal güneş ışığının daha az olduğu kış aylarında, depresyon başlangıcı ile karakterizedir. Bu depresyon genellikle ilkbahar ve yaz aylarında yükselir. Tipik olarak sosyal geri çekilme, artan uyku ve kilo alma ile birlikte kış depresyonu mevsimsel affektif bozuklukta her yıl tekrarlama eğilimindedir.

Bipolar Bozukluk : Manik depresyon olarak da bilinen Bipolar Bozukluk, döngüsel ruh durumu değişiklikleri ile tanımlanır. Depresyon dönemleri kontrol edilemeyen davranışları, aşırı hareketliliği, hızlı konuşmayı ve az uyumayı ya da hiç uyumamayı içeren manik epizodlarla yer değiştirir. Tipik olarak, bir aşırı moddan diğerine geçiş derecelidir. Her bir manik veya depresif dönem en azından bir kaç hafta sürebilir. Bipolar bozukluğu olan birisi depresyonda olduğunda major depresyonun genel belirtilerini gösterir. Yine de, bipolar depresyonun tedavisi daha başkadır. Antidepresanlar bipolar depresyonu daha kötü yapabilir.

Durumsal depresyon : Durumsal depresyon klinik depresif duygudurum ile giden uyum bozukluğu olarak bilinen, pek çok açıdan majör depresyon gibi görünür.

Aşağıdaki gibi belirli olaylar veya durumlar tarafından tetiklenir:

– Sevilen birinin ölümü

– Ciddi bir hastalık veya hayatı tehdit eden başka bir olay

– Boşanma davası veya çocuk velayeti sorunları

– Duygusal ya da fiziksel olarak kötü niyetli ilişkilerde bulunmak

– İşsiz olmak ya da ciddi finansal zorluklarla karşılaşmak

– Yasal sıkıntılarla karşı karşıya kalmak

Elbette, bu gibi olaylar sırasında üzgün ve endişeli hissetmek normaldir. Hatta etrafınızdaki kişilerden uzaklaşmak bile. Ancak durumsal depresyon, bu duygular kendinizi tetikleyici olayların sebep olduğu durumlardan farklı şekilde hissetmeye başladığında ve günlük yaşamınıza müdahale ettiğinde ortaya çıkar.

Depresyonun Hastalığının Belirtileri nelerdir?

Bir beyin hastalığı olarak Majör Depresyon, beynin işlevlerinde bozulma ve düzensizliklerin yansıması olarak duygu, düşünce, davranış ve bedensel işlevlerde bozulmanın ortaya çıktığı belirtiler kümesidir. Her hastada tüm belirtiler bir arada olmayabilir.

Depresyonun hastalığının temel belirtileri ; 

Karamsar ve kederli duygu durumu 

- Kötümser düşünce içeriği

- Umutsuzluk

- Çaresizlik hisleri

- Hayattan zevk alamama

- Günlük hayatta her konuda ilgi kaybı yer alır.

- Kişi günün çoğunda, özellikle sabahları depresiftir. Beraberinde boşluk hissi olur ve her şey anlamsız gelebilir.

- Motivasyon kaybı nedeniyle gelecekle ilgili hedef belirleyebilmek ve hedefe odaklanabilmek güçleşir.

- Kaygı ve korkular da bulunabilir. İç huzursuzluğu ve gerginlik hisleri olabilir. Hüzünlü duygu duruma eşlik eden ağlama olabileceği gibi bazı hastalar ağlayamamaktan şikâyetçidir.

- Geçmişte yaşanmış olumsuz olaylar sık sık akla gelmeye başlar, pişmanlık hissi yoğunlaşabilir. Şimdiki zamanda ise hasta kendini sürekli değersiz, yetersiz, ya da suçlu hisseder kendine ve çevreye güvenmekte zorlanır.

- Alınganlık artar.

- Yalnızlık hissedilebilir.

- Gelecekle ilgili olumsuz düşünceler olabilir.

- Düşünce yavaşlayarak konuşmanın da yavaşlamasına ve azalmasına neden olur.

- Unutkanlık olur.

- Dikkat bozukluğu olabilir.

- Yeni bir şeyler öğrenmek güçleşir.

- Enerji düşer, kişi çabuk yorulur.

- Uykuya dalmak zorlaşabilir. Gece boyunca uykuda bölünmeler ya da sabaha karşı yorgun bir şekilde uyanma ve tekrar dalamama görülebilir. Tersine, uykuya meyil ve uyku süresinde uzama da olabilir.

- İştah azalması ve kilo kaybı olabileceği gibi aşırı yemek yeme ihtiyacı da olabilir.

- Ağır durumlarda kişi kendine zarar verme planları yapabilir ya da zarar verebilir. İntihar düşüncesi yada girişimi olabilir.

Depresyon Hastalığının tedavisi için neler yapılır?

Elazığ özel Mediline Hastanesi Psikiyatri Uzmanı Doç. Dr. Hakan BALIBEY'e göre bu yöntemler, yoğun kaygıyı azaltsa da depresyonu tedavi edici etkiye sahip değil. Depresyon tek bir dönemle sınırlıysa iyileşmek için genellikle 6 ay ilaç kullanmak yeterli oluyor

Depresyonların bir kısmı kendiliğinden geçer. Fakat hangi depresyonun nerede, ne zaman, ne şekilde geçeceğini bilemeyeceğimiz için depresyonu mutlaka tedavi etmeyi tercih ediyoruz. Çünkü tedavi edilmeyen depresyonların üçte biri kronikleşme eğilimi gösteriyor. Ayrıca depresyonun günlük yaşama getireceği işlev kaybını, sosyal ilişkilere vereceği zararı, olası bir iş kaybını kontrol edemiyoruz. Yine depresyon intihar riski yüksek bir hastalık. Dolayısıyla depresyon tanısı koyduysak "Bekleyelim, görelim" deme lüksümüz yok.

Tedaviyi kabaca ikiye ayırabiliriz:  Biyolojik tedaviler ve psikoterapiler.

Biyolojik tedavilerde en sık antidepresif ilaçlar kullanıyoruz. İlaçlar da kendi içinde etki mekanizmalarına göre çeşitli gruplara ayrılıyor.

Bunun dışında elektrokonvulzif tedavi (şok tedavisi), parlak ışık, transkraniyal manyetik stimülasyon gibi çeşitli biyolojik tedaviler de var. Depresyonun şiddetine, tipine, özelliklerine, kişideki seyrine göre bu tedavilerden hangisinin daha uygun olduğuna karar veriyoruz. 

Depresyon Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?

Depresyonu hastalığı olan çoğu insan için ilaçlar ve psikoterapi etkilidir. İlk aşamada doktor veya psikiyatrist semptomları hafifletmek için çeşitli ilaçları reçete edebilir. Bununla birlikte, depresyonu olan birçok insan bir psikiyatrist, psikolog veya diğer akıl sağlığı uzmanı ile gerçekleştirilecek psikoterapilerden de faydalanabilir. 

Şiddetli depresyon durumunda hastanede yatmak veya belirtiler düzelene kadar ayaktan tedavi programına katılmak gerekebilir.

İlaç Tedavisi ; Depresyon hastalığı tedavisinde yaygın olarak kullanılan yöntemlerden biri ilaç tedavisidir. Antidepresanlar, depresyonu tedavi eden ilaçlardır. Beyninizin ruh halinizi veya stresi kontrol eden bazı kimyasalları kullanma şeklini geliştirmeye yardımcı olabilirler. Belirtilerinizi iyileştiren ve yönetilebilir yan etkileri olan birini bulmadan önce, birkaç farklı antidepresan ilacı denemeniz gerekebilir. Antidepresanların etkileri 2 ila 4 hafta içerisinde görülmeye başlar. Antidepresan almaya başlarsanız, doktorunuza danışmadan bırakmayın. Bazen antidepresan kullanan insanlar kendilerini daha iyi hissettiklerinde ilaçları kendi başlarına almayı bıraktığında tekrar depresyona girebilirler.

Depresyon tedavisi sırasında kullanılacak ilaçlar, mutlaka doktor kontrolü ile belirlenmelidir. Bu ilaçlar arasında birçok antidepresan türü vardır. Bu ilaçların olası yan etkileri konusunda doktor ya da eczacı bireyi bilgilendirecektir. Depresyon tedavisi sırasında yaygın olarak kullanılan ilaç grupları şunlardır:

Serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): Doktorlar genellikle bir SSRI reçete ederek başlar. Bu ilaçlar daha güvenli kabul edilir ve genellikle diğer antidepresan tiplerinden daha az rahatsız edici yan etkilere neden olur.

Atipik antidepresanlar: Bu ilaçlar diğer antidepresan kategorilerinin hiçbirine tam olarak uymaz. 

Trisiklik antidepresanlar: Bu ilaçlar çok etkili olabilir, ancak daha yeni antidepresan türlerinden daha ciddi yan etkilere neden olma eğilimindedir. Bu nedenle, önce bir SSRI kullanımına başvurulmadan genellikle trisiklik reçete edilmez.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler):  MAOI’lerin ciddi yan etkileri olabileceğinden tipik olarak diğer ilaçlar çalışmadığında, reçete edilebilirler. MAOI'lerin kullanımı, belirli peynir türleri, turşu ve şarap gibi gıdalarla tehlikeli etkileşimlere hatta ölüme sebebiyet vereceği için sıkı bir diyet gerektirir.

Diğer ilaçlar: Antidepresan etkileri arttırmak için kullanılan bir antidepresana başka ilaçlar da eklenebilir. İki antidepresanı birleştirmek, ruh hali stabilizatörleri veya antipsikotikler gibi ilaçlar eklemek gerekli olabilir. Kısa süreli kullanım için anti-anksiyete ve uyarıcı ilaçlar da eklenebilir.

Depresyona karşı etkili bir ilaç bulmadan önce birkaç ilacı veya ilaç kombinasyonunu denemek gerekebilir. Bu, sabır gerektirir, çünkü bazı ilaçların tam etki göstermesi ve vücudun alışırken gösterdiği yan etkilerin hafifletilmesi için birkaç hafta veya daha uzun süre geçmesi gerekir.

Kalıtsal özellikler, antidepresanların bireyi nasıl etkilediğinde rol oynar. Bazı vakalarda, varsa, kan veya ağız içi alınan örnek üzerinde yapılan genetik testlerin sonuçları vücudun belirli bir antidepresana nasıl tepki verebileceğine dair ipuçları sunabilir. 

Önce doktorla konuşmadan antidepresan kullanımı bırakılmamalıdır. Antidepresanlar genel olarak bağımlılığa yol açmaz, ama bazı vakalarda bağımlılıktan farklı olan fiziksel bağımlılık durumuna yol açabilir.

Tedaviyi aniden durdurmak veya birkaç dozu kaçırmak yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir. Ek olarak aniden bırakmak depresyonun aniden kötüleşmesine neden olabilir. Dozun kademeli ve güvenli bir şekilde azaltılması için doktora başvurulmalıdır.

Bazı antidepresanlar hamile veya emziren bireylerde doğmamış veya emzirilen çocuk için sağlık riski oluşturabilir. Hamile kalan veya hamile kalmayı planlayan bireylerin doktorla konuşması gereklidir. 

Çoğu antidepresan genellikle güvenlidir ancak bazı vakalarda, özellikle 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinlerin, antidepresan alırken, kullanmaya başladıktan sonraki ilk birkaç haftada veya doz değiştirildiğinde, bireylerdeki intihar düşünceleri veya davranışlarında bir artış olduğu gözlemlenmiştir.

Bu nedenle antidepresan alan herkesin, özellikle yeni bir ilaca başlarken veya dozaj değişikliği durumunda depresyonun veya olağan dışı davranışların kötüleşmesi açısından yakından izlenmesi gereklidir. Ancak antidepresanların ruh halini iyileştirerek uzun vadede intihar riskini azaltma olasılığı daha yüksektir.

Psikoterapi : Psikoterapi, bireyin bir ruh sağlığı uzmanı ile durumu ve ilgili konular hakkında konuşarak depresyonun tedavisini sürdürmesi için kullanılan genel bir terimdir. Psikoterapi konuşma terapisi veya psikolojik terapi olarak da bilinir.

Depresyon için bilişsel davranışçı terapi veya kişilerarası terapi gibi farklı psikoterapi türleri etkili olabilir. Psikoterapinin yardımcı olabileceği konular arasında:

Başkalarıyla olumlu ilişkiler, deneyimler, ve etkileşimler geliştirmek,

Bir krize ya da zorluğa adapte olmak,

Depresyonu ağırlaştıran davranışları saptayıp, değiştirmek.

Gerçekçi hedefler belirlemeyi öğrenmek,

Hayata dair bir memnuniyet ve kontrol duygusu kazanmak,

Olumsuz inanç ve davranışları tanımlamak ve sağlıklı, pozitif olanlarla değiştirmek,

Sorunları çözmek ve onlarla başa çıkmak için daha iyi yollar bulmak,

Umutsuzluk ve öfke gibi depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olmak,

Koronavirüs (Covid-19) ve Depresyon Hastalığı

Çin'de ortaya çıkan yeni koronavirüs hastalığı tüm dünya ülkelerini etkileyen bir salgın seviyesine ulaştı. Yakın tarihli çalışmalar COVID-19'un toplum üzerindeki psikolojik etkisinin, doğrudan bireyin ya da sevdiklerinin hastalık durumu ve bulaşmayı azaltmaya yönelik alınan önlemlerin etkisi ile ortaya çıktığına dair kanıtlar sunmuştur. Bu süreçte ardı sıra yapılan bir dizi çalışma genel popülasyonda anksiyete bozuklukları, depresif belirtiler, obsesif kompulsif belirtiler, travma sonrası stres ve sağlık anksiyetesi belirtilerinin sıklığının arttığı; bu etkilenmenin daha önceden psikiyatrik bir bozukluğun bulunup bulunmaması, karantina durumu, yanlış bilgilerin hızlı yayılması, yüksek enfeksiyon riski altındaki kişilerle temas öyküsü, kadın cinsiyet ve düşük uyku kalitesi gibi faktörlerle ilişkisi olduğunu bildirmiştir. Ülkemizde toplumun her kesimini farklı derecelerde etkileyen bu sürecin birçok alanda olduğu gibi ruh sağlığı alanında da etkileri konusunda henüz yeterli veri elde edilememiştir.

İngiltere'de Ulusal İstatistik Ofisi (ONS), Koronavirüs salgını süresince ülkede görülen depresyon vakalarına ilişkin yayımladığı raporda Koronavirüs salgınından önce  İngiltere'de her 10 yetişkinden birinde depresyon belirtileri görülürken, salgının başlamasından bu yana her 5 yetişkinden birinde depresyon belirtileri ortaya çıktığı ifade edilmiştir.


Depresyon hastalığı tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Mediline Hastanesi Psikiyatri Bölümü uzmanlarına sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu telefonumuzu arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.


Sosyal Medyada Paylaşın: