Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL
Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu) Tedavisi

Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu) Tedavisi

Sinir Sıkışması Nedir? 

Vücutta bulunan tendon, kemik, kıkırdak ve kas gibi dokuların sinirleri üzerinde yaptığı basıya sinir sıkışması adı verilmektedir. Sinir hücrelerinin yer aldığı alanın çevresindeki dokuların sinirlere baskı uygulaması şeklinde oluşur. Kaslarda meydana gelen bu ağrı tedavi edilmesi gereken bir hastalık olduğunu göstermektedir.

Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu) Nedir?

Ulnar sinir, boyun omuriliğinden çıkar. Elde 4.parmağın yarısının ve 5. parmağın tamamının duyusunu sağlar. Ayrıca elde ve önkolda birçok kasın çalışmasını da kontrol eder. Kubital tünel sendromu; ulnar sinirin dirsek seviyesinde sıkışması ile oluşan durumdur. Ulnar sinir sıkışma sendromu ayrıca el bilek seviyesinde, boyunda fıtık veya omuzda kırık sonucu da oluşabilir.

Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu) Nedenleri Nelerdir?

Bazı kol ve bilek kırıklarında, masa başı işler gibi mesleki işlevler sırasında, genel anestezi altında uzun süreli cerrahi girişimler sırasında zedelenebilir. Bazı endüstriyel mesleklerde bileğe tekrarlayıcı travma ile ve motosiklet binmekle ulnar sinir basısı meydana gelir. Ayrıca bilekte ulnar sinir tutulumunun nadir nedenleri arasında; ulnar arterit, hemofili ya da antikoagülan kullanımına bağlı olarak gelişen hematom ve bilek tümörleri de yer alır.

Kubital tünel sendromuna neden olabilecek risk faktörlerini şu şekilde sıralayabiliriz:

Eskiden kalma dirsek kırıkları ve çıkıkları

Dirsekte kemik çıkıntıları ve kireçlenme

Dirsekte kistler

Dirsek eklemlerinde şişme olması

Dirseği uzun süre bükmek zorunda bırakan meslekler

Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu)  Belirtileri Nelerdir?

Sürekli oluşan baskı sonucu, sinirin etrafını sarmakta olan bağ kılıfları kalın bir hal almaktadır. Bu durumda liflerin kalınlaşması sinirin sağlıklı çalışmasının önüne geçmektedir.  Sağlıksız olarak çalışan ulnar sinir de el üzerinde uyuşukluğu beraberinde getirmektedir.

Kübital tünel sendromu, dirsekte oluşan kırık durumlarında da ortaya çıkmaktadır. Kırılma ile ortaya çıkan kemik bozukluğu, dirsekte oluşan şişlik,  dirsekte kist oluşumları ve dirsek kireçlenmeleri yine sinir sıkışmasına neden olabilmektedir.

Bu hastalığa sahip olan kişilere uzun süreli dirsek kıvırmalarından uzak durması önerilmektedir. Özellikle günlük yaşamda Kübital tünel sendromuna yakalanmış kişilerin, uzun uzun telefon görüşmelerinden, klavyeyi yakından kullanmaktan ve gitar gibi dirsek kıvırması gerektiren enstrümanların kullanımından uzak durmaları gerekmektedir.

Kübital tünel sendromu, yaşamakta olan hastaların güç kaybı yaşamaları ve becerilerini kaybetmeleri gözlenmektedir.  Buda günlük yaşamlarını olumsuz etkilemektedir. En basit gündelik işlemler bile yapılamaz bir hale gelebilmektedir. Örneğin kapıyı açmak, yere düşen bir cismi almakta zorlanmak gibi.

Tüm bunların nedeni ise dirsek ile el kasları arasında oluşan liflerin sağlıksız çalışma durumlarıdır. Parmak kaslarının incelmesine ve işlevlerini kaybetmesine neden olmaktadır.

Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu) Tedavisi

Kas kaybı çok fazla olmadığı sürece cerrahi dışı tedaviler muhtemelen ilk tercihtir.

• Dirseği bükmekten kaçınmak

• Eğer sık bilgisayar kullanıyorsanız, sandalyenizin yeterince yüksek olduğundan emin olun. Sandalyenin kolçaklarını kullanmamaya çalısın.

• Dirseğiniz üzerine dayanmaktan ve dirsek iç kısmına basınç uygulayan durumlardan kaçının.

• Örneğin arabayı kullanırken açık cama kolunuzu koymayın.

• Geceleri uyurken dirseğinizi düz tutun. Bu düz konum özel bir askı ile yoksa bir dirsekliği ters takarak veya havluyu düz konumda dirseğinizin etrafında sararak sağlanabilir.

Eğer bulgular yeni başladıysa, doktor sinir etrafındaki sisliği azaltmak için ibuprofen gibi anti-enflamatuar ilaç tavsiye edebilir. Sinire zarar verme riskinden dolayı ulnar sinir etrafına steroid enjeksiyonları genellikle kullanılmaz. Bazı doktorlar sinirin tünel boyunca kaymasına yardımcı egzersizlerin bulguları düzelteceğini düşünürler. Bu egzersizler kolun ve bileğin sertleşmesine engel olabilirler.

Cerrahi Tedavi : Eğer yukarıda anlatılan yöntemler durumun iyileşmesine fayda etmez ise; sinir çok sıkışmış ise; veya kas kaybı var ise doktor sinir üzerindeki basıncı azaltmak için cerrahi operasyon önerebilir. Çoğunlukla operasyon dirsek seviyesinde yapılır ancak sıkışma bilekte ise operasyon bilek seviyesinde de yapılabilir. Bazen sinir her iki noktada da sıkışmış durumdadır. Bu yüzden cerrahi operasyon hem dirsek hem bilek seviyesinde

yapılır. Cerrahlar dirsek etrafındaki sıkışmayı rahatlatmak için çeşitli yöntemler kullanırlar. Kullanılan bütün yöntemler dirsek seviyesinde bir kesi yapılmasını içerir. Bu yöntemlerden bir tanesinde kübital tünelin sadece çatısı çıkartılır. Bu yöntem en çok sıkışmanın hafif olduğu hastalarda ise yarar. Daha sık olarak, sinir dirseğin arkasındaki kendi yerinden çıkarılarak, dirseğin önünde yeni bir yere taşınır. Buna ulnar sinirin öne aktarımı (transpozisyonu) denir. Sinir deri ve yağ dokusunu altında ama kasın üstünde, kasın içinde veya kasın altında olacak şekilde yerleştirilebilir. Sinirin nereye konulacağını belirleyen birçok faktör vardır. Doktorunuz size en uygun seçeneği tavsiye edecektir.

Eğer sinir bilekte sıkışmış ise, avuç içinizin serçe parmağının bulunduğu tarafında zikzak şeklinde kesi yapılır. Cerrah Guyon kanalının çatısını açarak ulnar sinir üzerindeki basıncı alır. Eğer sıkışma nedeni bir kist ve başka bir kitle ise cerrah aynı zamanda bunu da aynı seansta çıkarır.

Cerrahi operasyon genellikle ayaktan, yatış gerektirmeksizin veya sadece bir gün hastanede yatış ile yapılır. Cerrahini tipine bağlı olarak, cerrahi operasyon sonrası bir kaç hafta süreyle atel kullanmanız gerekebilir. Eğer sinirin kas altı aktarımı olduysa atel kullanımı daha uzun süreli olabilir.

Cerrah kolun gücünü ve hareketini geri kazanabilmesi için fizik tedavi önerebilir.

Cerrahi yöntemin sonuçları genellikle iyidir. Eğer sinir çok kötü bir şekilde sıkışmış veya kas kaybı mevcut ise sinir normal haline dönemeyebilir ve bazı bulgular operasyon sonrasında bile devam edebilir. Sinirlerin iyileşmesi yavaştır ve sinirin operasyon sonrasında iyileşip iyileşmeyeceğini  ilmek bu nedenden dolayı zaman alabilir.

Ulnar Sinir Sıkışması (Kübital Tünel Sendromu) hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümümü uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 numaralı Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: