Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

İnsan vücudundaki her organ ve dokunun oksijen ile beslenebilmesi için düzenli bir şekilde kanlanması gerekmektedir. Kan akımının sağlanamadığı durumlarda özellikle kemik dokuda ciddi problemler açığa çıkabilmektedir. Bu problemin başında ise Osteonekroz problemi yer almaktadır. 

Osteonekroz Nedir?

Kemik, kan akımı desteğine ihtiyaç duyan canlı hücrelerden oluşmuştur. Herhangi bir nedenle kemiğe giden kan akımının kesilmesiyle, kemik hücrelerinin ölmesine, kemikte çökme/yıkılma durumuna osteonekroz denir. Osteonekroz, kemikte ağrı ve eklem hareketlerinde kısıtlanmaya neden olur. Kemiğin (epifiziyal) uç bölgesinde oluşur, o eklemde dejeneratif artrite neden olur. En sık kalça ve diz ekleminde gelişir; omuz, el ve ayaklar daha az etkilenen eklemlerdir. Osteonekroz nadiren çenede gelişir.

Osteonekroz halk arasında kemik çürümesi olarak da bilinir. Osteonekroz kan akışının azalmasından dolayı kemik ölümüne yol açtığı için aynı zamanda avasküler nekroz (AVN) yada aseptik nekroz olarak da adlandırılır.

Osteonekroz Nedenleri Nelerdir?

Osteonekrozun yaygın sebepleri aşağıda sıralanmıştır:

- Kemikte kan akışını engelleyen ciddi bir travma

- Kortikosteroid bulunan ilaçların (prednison, kortizon yada metilprednisolon gibi) maruz kalınma süresini uzattığı için uzun dönem kullanılması

- Aşırı alkol tüketimi

- Sistemik lupus eritematozus

- Daha az görülen diğer sebepler aşağıda sıralanmıştır:

- Dekompresyon hastalığı (örneğin skuba diving yapılırken)

- Orak hücreli anemi, antifosfolipit antikor sendromu (APS) ve lupus antikoagülan gibi kan hastalıkları

- HIV enfeksiyonu (bu virüs AIDS’e yol açabilir)

- Radyasyon tedavisi

- Bifosfanat kullanımına bağlı osteonekroz (çenede osteonekroz görülmesine yol açabilir)

- Organ nakli

Avasküler Nekrozu Belirtileri Nelerdir?

Avasküler nekrozun erken döneminde birçok insanda hiçbir belirti görülmeyebilir. Durum kötüleştikçe, özellikle eklem üzerine ağırlık verildiğinde, ağrı hissedilmeye başlanır. İleri aşamalarda, dinlenme halindeyken bile ağrı hissedilir hale gelir. Ağrı hafif veya şiddetli olabilir ve genellikle yavaş yavaş gelişir. Kalça ekleminde meydana gelen avasküler nekrozun neden olduğu ağrılar kasık ve uyluk bölgesinde başlangıçta hafif veya zonklayan bir ağrı olarak hissedilir. Hastalık ilerledikçe, kalçaya ağırlık vermek zorlaşır ve kalça eklemini hareket ettirmek bile dayanılmaz ağrılara neden olabilir. Erken dönemdeki hafif belirtiler ile kemik çökmesi belirtileri arasındaki süre birkaç ay ile bir yıl arasında değişebilir.

Avasküler nekrozun genel belirtileri şu şekildedir:

- Ağrı nedeniyle sınırlı hareket aralığı.

- Etkilenen eklemde veya çevresinde hafif veya şiddetli ağrı.

- Dize yayılan kasık ağrısı.

- Kalça Ağrısı veya diz üzerine ağırlık verirken ortaya çıkan ağrı.

- Kemik ve eklem çökmeye başladıkça artan eklem ağrısı.

Osteonekroz Tedavisi 

Avasküler nekrozu tedavisinin temel amacı; kemik veya eklemin daha fazla hasar görmesini engellemektir. Avasküler nekroz tedavisi; yaş, genel sağlık ve tıbbi geçmiş, etkilenen kemiğin yeri, hasarın miktarı ve hastalığın altında yatan nedene dayalı olarak belirlenir. Avasküler nekroz tedavisi için, cerrahi ve cerrahi olmayan tedaviler bulunur:

Cerrahi Olmayan Avasküler Nekroz Tedavisi: 

Avasküler nekrozun erken dönemlerinde meydana gelen ağrılar ilaç tedavileri ile hafifletilebilir. Etkilenen kemiğin üzerine binen ağırlığı ve stresi azaltmak, meydana gelen hasarı yavaşlatabilir. Osteonekrozun ilerlemesini durdurmak için uygulanan ilaç tedavisi sırasında, hasar gören kemik belli aralıklarla kontrol edilir ve kemik hasarı izlenir. Etkilenen kemiklerdeki yükü azaltmak için koltuk değneği veya bir destek kullanmanız gerekebilir. Kemik iyileşmeye başladığında, fizik tedavi, eklem hareketliliğini sürdürmenize ve eklemi destekleyen kas gruplarını güçlendirmenize yardımcı olabilir. Avasküler nekroz için kök hücre tedavisi ise, hastalığın ilerlemesini durdurmada ve genç hastaların tam kalça protezi ameliyatı olmasını önlemede uygulanan bir tedavi yöntemidir. Kök hücre uygulamaları gelişmekte olan bir tedavi olmakla birlikte avasküler nekrozda kök hücre tedavisine yönelik çok sayıda çalışma 1 2 3  yapılmaktadır.

Uygulanan tedavilere rağmen hastalık ilerliyorsa ve eklem üzerine ağırlık vermek daha ağrılı olmaya başlarsa, cerrahi tedavi bir seçenek haline gelir.

Cerrahi Avasküler Nekroz Tedavisi:

Avasküler nekrozun neden olduğu kalça ağrısı veya yakınmalar ameliyatsız tedavi ile düzelmiyorsa, doktorunuz ameliyat seçeneğini önerilebilir. Cerrahi tedaviler; hastanın yaşına, kemiğin hasar miktarına ve hastalığın evresine bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde (Aşama 1 ve Aşama 2), daha kısmi bir cerrahi işlem gerçekleştirilebilir. Hastalık sonraki aşamalara (Aşama 3 ve Aşama 4) ulaştığında ise, çoğu durumda tercih edilen tedavi kalça protezi ameliyatıdır.

Kor Dekompresyon Ameliyatı: Kor dekompresyon, erken dönemde avasküler nekrozu tedavi etmek için kullanılan bir tedavidir. Bu işlemde, kalçanın yan bölgesinden açılan küçük bir kesi ile kemiğe ulaşılarak kan akışıyla beslenmeyen bölgenin basıncı azaltılır ve dolaşım probleminin ilerlemesi engellenir.

Kemik Grefti: Dekompresyon işlemi ile vücudun bir başka bölümünden alınan kemik dokusu, hasarlı bölgeye yerleştirilerek bu bölgede yeni kemik oluşumu desteklenir. Bu tedavi, kök hücre tedavisi sonrası daha az tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir.

Total kalça protezi ameliyatı: Avasküler nekroz, ileri aşamalara (Aşama 3 ve Aşama 4) ulaştığında, çoğu durumda tercih edilen tedavi tam kalça protezi ameliyatıdır. Total kalça protezi ameliyatının amacı, kalça ekleminin hasar görmüş kısımlarını değiştirmek ve kalça ağrısını ortadan kaldırmaktır. Tam kalça protezi ameliyatında, hasarlı kemik ve kıkırdak çıkarılır ve protez bileşenlerle değiştirilir. Tam kalça protezi ameliyatı; gelişen teknoloji sayesinde, yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için güvenilir sonuçlar sağlayan bir tedavi haline gelmiştir.

Osteonekroz tedavi edilmezse duyulan ağrı kişinin günlük hayattaki performansını düşürür ve kişinin hayat kalitesini azaltır. Osteonekrozun tedavi edilmemesi bu hastalığın ilerlemesine yol açar. İlerlemiş osteonekroz vakalarında ilaçlı tedavinin yanı sıra ameliyat asıl tedavidir. Osteonekroz tedavi edilmediğinde kişide hareket kısıtlığı yol açar ve hatta hasta etkilenen eklem ve kemiklerini kullanamaz hale gelebilir.

Osteonekroz tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümümüzün uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: