Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL
Diz kapağı (Patella) Çıkığı Tedavisi

Patella (Diz Kapağı) Çıkığı Nedir?

Tıp dilinde “patella çıkığı” olarak bilinen diz kapağı çıkıkları, diz kapağının yana doğru hareket etmesi durumudur. Kadınlarda daha sık görülen bir rahatsızlıktır. Genellikle şiddetli travmalar sonucu ortaya çıkar. Ancak doğuştan yumuşak doku rahatsızlıkları olan kişilerde de görülebilir. Diz kapağı çıkığı kendiliğinden yerine oturabilir. Bazı hastalarda ise uzman bir ortopedist tarafından dizin yerine oturtulması gerekir. Bazı kişilerde ise cerrahi ile diz kapağının onarılması gerekebilir. Bu noktada kişinin yapısal özellikleri de dikkate alınarak tedavi sürecine karar verilmelidir. Diz kapağı çıkıkları tedavisi hakkında Elazığ Özel Mediline Hastanesi Ortopedi Ve Travmatoloji Bölüm uzmanlarımız bilgilendiriyor.

Diz kapağı (Patella) Çıkığı Nedenleri Nelerdir?

Diz kapağı çıkığına öncelikle travmatik bir olay (sıklıkla burkulma veya doğrudan darbe) neden olur.

Bununla birlikte, patellanızın yerinden çıkmasına neden olabilecek çeşitli faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:

- Patellofemoral eklem hiperksisitesi

- Sığ femoral oluk

- Zayıf iç kuadriseps kasları

- Sıkı lateral retinakulum, ITB, kalça fleksörleri, vastus lateralis ve biseps femoris kasları.

- Femurun eklem yüzeyi çok sığsa

- Yüksek diz kapağı

- Serebral palsi ve Downs sendromu, dizkapaklarının kas zayıflığı ve karşıt kas grupları arasındaki dengesizlik

Diz kapağı (Patella) Çıkığı Kimlerde Görülür?

Tekrarlayan diz kapağı çıkıkları en sık ergenlerde ve genç yetişkinlerde görülür. Ergenlik çağında diz yaralanması ile acil servise başvuran çocuklar arasında ilk 3 sebepten birisidir. Genellikle eklem bağlarının aşırı esnekliği, kemik yapıların gelişme sorunu, diz kapağının oturduğu oluğun sığ olması, X bacak gibi altta yatan hazırlayıcı bir sebep vardır. Olguların %15'inde ailenin başka bir ferdinde çıkık hikayesi vardır. Çoğu çıkık şiddetli bir darbe olmadan, basit bir dönme veya çömelme sonrasında ortaya çıkar. Çoğu zaman kişi diz kapağının yerinden çıktığını hisseder veya görür. Sıklıkla bacak uzatıldığında kapak yerine oturur. Tekrarlayan çıkıklarda kişiler aktivitelerini ve sporu kısıtlar, dönme hareketinden kaçınarak çıkıkları engellemeye çalışır.

Diz kapağı (Patella) Çıkığı Tekrarlar mı?

İlk çıkıktan sonra tekrar çıkık oluşma riski %40-70 arasındadır. İkinci çıkık meydana geldikten sonra tekrarlama riski %100'e yaklaşır. Bunun nedeni zaten esnek olan yumuşak dokuların her çıkık sonrasında daha da gevşek hale gelmesidir. Altta yatan yapısal bozukluğu olan kişilerde tekrarlama riski daha yüksektir. Bu kişilerin her iki dizinde de tekrarlayan çıkıklar meydana gelebilir ancak şiddeti ve sıklığı aynı olmayabilir. Tekrarlayan çıkıklar tedavi edilmezse, diz ekleminde geri dönüşü olmayan kıkırdak hasarlarına yol açabilir. Bu da eklemde erken yaşlarda ağrılı kireçlenmeler (artroz) ile sonuçlanacaktır.

Diz kapağı (Patella) Çıkığı Belirtileri Nelerdir?

Dizde ani bir dönme hareketi sonrası şiddetli ağrı ile birlikte kişiler, patella kemiğinin dizin dışına doğru kaydığını hissederler. Kısa süre içinde eklem içi kanamaya bağlı dizde şişlik ve hareket kısıtlılığı meydana gelir. Sıklıkla kişi dizini uzattığında patella kemiği yerine oturur, nadiren bazı hastalar kendileri iterek diz kapağını yerine koyduklarını tarif ederler. Hastalar acil servise başvurduklarında diz kapağı yerinde olduğu için, özellikle olayı çok iyi tarif edemeyen çocuklarda, tanı konusunda sıkıntılar ortaya çıkabilir. Bu çocuklar yanlışlıkla menisküs veya bağ yaralanması olarak değerlendirilebilirler. Çıkık sırasında patella alt yüzü femur kemiğinin dış kısmına çarpar, bu sırada oluşabilecek kıkırdak ve kemik kırıklarına bağlı eklemde serbest parçalar, ağrı yatıştıktan sonra diz hareketleri sırasında takılma ve kilitlenme gibi belirtilere yol açabilir.

Diz kapağı (Patella) Çıkığı Tedavisi

Şiddetli diz yaralanması olan bireylerde, ilk yardım olarak buz ve bandaj uygulaması yapılmalıdır. Acil serviste patella hala çıkık durumdaysa, doktorunuz dizi uzatıp basit bir manevra ile patella kemiğini yerine yerleştirebilir.Sonrasında ağrıyı azaltmak için bir dizlik uygulanır. Çok ağır olması ve hasta konforunu olumsuz etkilemesinden dolayı alçı uygulanmasından kaçınılmalıdır. Acil tedavi yapıldıktan sonra, kesin tedaviyi planlamak için bazı tetkikler yapılmalıdır. Bu tetkikler arasında röntgen filmleri, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi incelemeleri vardır.

Altta yatan gelişimsel bir kemik ve yumuşak doku bozukluğu olmayan, patella yerine yerleştirildikten sonra yarı çıkık durumu devam etmeyen, eklem içi büyük kıkırdak veya kemik parçası olmayan hastalar, ilk çıkık sonrası ameliyatsız tedavi edilebilir. Ne yazık ki hastaların çok az bir kısmında (yaklaşık hastaların % 15'i) bu şartlar sağlanır. Birkaç haftalık dizlik uygulaması sonrasında diz hareketlerinin kazanılması ve kas güçlendirmeye yönelik rehabilitasyon programı başlar. Ameliyatsız tedavi edilen hastaların kabaca yarısında tekrar bir çıkık ortaya çıkar ve bu hastalarda daha sonra cerrahi tedavi gerekli olur.

İlk çıkık olduktan sonra, eklem içinde serbest büyük kıkırdak veya kemik kopması olan, patellanın hala yarı-çıkık durumda olduğu, altta yatan gelişimsel yumuşak doku veya kemik bozukluğu olan hastalarda cerrahi tedavi tercih edilir. Ayrıca doğuştan patella çıkıklarında ve te

Diz kapağı (Patella) Çıkığı Ameliyatı

Elde edilen bulgulara göre ameliyat planlanmalıdır. Patella çıkığının cerrahi tedavisi, artroskopi ile eklem içi yapıların değerlendirilmesi ile başlar. Akut çıkıklarda eklemdeki serbest kıkırdak-kemik parçalarının küçük olanları çıkartılır, büyük olanları ayrıldıkları yere tespit edilerek onarılır. Patellayı yerinde tutan yumuşak dokular direk onarılılır veya bu mümkün olmazsa dizin arkasından alınan tendonlar ile bu yapıların (MPF ligaman rekonstrüksiyonu) yeniden oluşturulması sağlanır. Tekrarlayan çıkıklarda kasların çekme yönünü değiştirecek yumuşak doku veya kemik ameliyatları, gerektiğinde oluğu derinleştirecek kemik ameliyatları uygulanır. Doğuştan patella çıkılarında uyluğun önündeki kas grubunun tamamının yer değiştirilmesi ve gerektiğinde tendonun uzatılması gibi işlemlere ihtiyaç vardır. Bazen bu yöntemlerin bir kaçı birlikte yapılır.

Diz kapağı (Patella) çıkığı  tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümümüzün uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: