Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Rahim yapışıklığı olarak da bilinen Asherman sendromu, rahim içindeki nedbe dokularının varlığı ile karakterizedir. Elazığ Mediline Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölüm Uzmanlarımız, asherman sendromunun hakkında bilgi veriyor.

Asherman Sendromu (Rahim İçi Yapışıklık) Nedir?

Asherman Sendromu bilinen adı ile rahimde meydana gelen yapışıklıkları ifade eden bir rahim rahatsızlığıdır. Kadınlarda sık yaşanan bu durumda rahim arasında bulunması gereken boşluklar bazı durumlarda dolar ve tıkanır. Kısım kısım veya tamamını kaplayan bu dokular ile rahim boşlukları tamamen kapanır. Bu tıkanmalar tıp alanında ‘adezyon’ ve ‘sinerşi’ kelimeleri ile de ifade edilebilmektedir.

Asherman Sendromu, rahim içerisinde yer almakta olan doğal boşluğun belli bir kısmının ya da tamamının kapanması olarak tabir ettiğimiz tıbbi terimdir. Halk arasında ise RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIK olarak bilinen durumdur. Rahim içindeki boşlukların kapanmasına bağlı olarak oluşan tabakadır.

Asherman Sendromu, bu yapışmaların tabiri olarak da dikkatleri çekiyor. Tıbbi literatürde bizler, bu hastalığı İNTRAUTERİN ADEZYON ya da İNTRAUTERİN SİNEŞİ ismi ile de tabir edebilmekteyiz.

Asherman Sendromu (Rahim İçi Yapışıklık) Nedenleri Nelerdir?

Öncelikle Asherman sendromu problemine yol açan unsurlar arasında en yaygın olanı cerrahi girişimlerdir. Özellikle istenmeyen gebelikleri sonlandırmak amacıyla gerçekleştirilen kürtaj işlemi özensiz bir şekilde yapıldığında bu problem ortaya çıkabilir. İşlem esnasında bir enfeksiyonun mevcudiyeti de kürtaj sonrasında rahim içi yapışıklık sorununun ortaya çıkmasının nedenleri arasında yer alıyor.

Kürtajın ardından enfeksiyon gelişmesi de nedenlerden biri olarak karşımıza çıkıyor. Kürtaj sırasında rahim içerisinde parça kalması dokularda yapışıklığa yol açabildiği gibi nedbe dokusunun oluşmasına da neden olabiliyor.

Kürtaj sırasında Asherman sendromu oluşmasının nedenlerine bakıldığında ise endometrium tabakasının derinliklerine zarar verilmiş olması gibi bir durum göze çarpıyor. Konuya dair yapılan araştırmalar, kürtaj sırasında parça kalması nedeniyle ikinci kez kürtaj işlemi gerçekleştirildiğinde hastada bu sendromun görülme riskinin % 40 gibi ciddi bir rakama ulaştığı sonucunu ortaya koyuyor. Hatalı yapılan sezaryen işlemi ya da myomektomi de rahim içerisinde yapışıklık oluşmasının nedenleri arasında bulunuyor.

Cerrahi operasyonlar rahim içi yapışıklık nedenleri arasında en yaygın şekilde görülenidir. Ancak hiçbir operasyon yapılmamış olsa da bu problem ortaya çıkabilir. Şiddetli pelvik iltihabının rahim içindeki dokularda yapışıklığa neden olduğunu da belirtmek gerekiyor.

Son olarak verem enfeksiyonunun da nedenler listesinde yer aldığını belirtebiliriz. Akciğerlerden pelvik bölgesine kan yolu ile verem enfeksiyonu ulaşabiliyor ve bu da fallop tüplerinde ya da rahim içerisinde yapışıklık sonucunu doğuruyor. Çok ender görülüyor olsa da schistosomiasis adlı bir parazitin de söz konusu soruna yol açtığını belirtebiliriz.

Asherman Sendromu (Rahim İçi Yapışıklık) Belirtileri Nelerdir?

Asherman sendromu bazı kadınlarda ise hiçbir belirti vermeyebilir. Ancak kadın, doktora genellikle adet görememe, adet kanamasının normalden çok az olması, adet düzensizlikleri ve gebe kalamama şikayetleri ile başvurur.  Aslında adet kanamasının miktarı ile yapışıklığın şiddeti arasında direkt bir ilişki olmasa da, yapışıklıklar adet kanının azalmasına yol açar. Asherman sendromunda yapışıklıklar hızla yayılır ve ilerler. Bu sebeple erken dönemde tanı konması ve tedaviye başlanması önemlidir. Rahim içinde oluşan yapışıklıklar, rahim kas aktivitesini sınırladığından, bu etki ile rahme östrojen ulaşımını azalttığından ve gerileme olduğundan yapışıklıklar hızla ilerler. Ama rahim içi yapışıklıklara erken dönemde müdahale edilmesi durumunda % 50 olasılıkla gebelik elde edilebilir ve % 75 olasılıkla da adet düzensizlikleri giderilebilir.

Asherman Sendromu (Rahim İçi Yapışıklık) Tedavisi

Yapışıklıkların kaldırılmasıyla kısırlık ortadan kaldırılabilir. Fluoroskopili histeroskopi kullanılarak, rahim içi görüntülenir ve yapışıklık yaratan nedbe dokuları temizlenir. Daha ciddi durumlarda ise histeroskopi ile birlikte laparoskopi de kullanılarak rahim, olası delinmelerine karşı korunulmuş olur. Nedbe dokularını kesmek içi mikromakaslar kullanılır. Tedavide elektrokoterizasyonun yeri yoktur. Bazen balon stentlerin içine serum fizyolojik konularak şişirilir ve rahimde 3 haftadan daha uzun süre bırakılır.

Böylece rahim iç dokusu iyileşirken yeni yapışıklıkların gelişmesi önlenmiş olur. Östrojen içeren hormon tedavisi de endometrial büyümeyi uyarması açısından yapılır. Ancak halen hangi tedavinin daha etkili olduğu konusundaki çalışmalar devam etmektedir.

Oluşan nedbe dokusunun yoğunluğu önemlidir. Eğer az ise tedavi kolaydır. Ancak fazlaysa veya yumurtalık tüpünün açıldığı yerdeyse birkaç operasyon gerekebilir, hatta bazen tam olarak tedavi bile mümkün olmayabilir. Bu tür durumda tüp bebek veya evlat edinme tavsiye edilir. Asherman sendromu tespit edildikten sonra gebe kalan kadınlarda plasentanın anormal yerleşimi artmış bir oranda gözlenir.

Plasenta rahme daha derin tutunarak doğumdan sonra ayrılmasında sorun yaratabilir. İkinci üç aylık dönemde gebeliğin sonlanması, erken doğum ve rahim delinmesi gibi sorunlar gelişebilir. Ayrıca rahim ağzı yetmezliği de görülebilir. Rahim ağzı, büyüyen bebeğin ağırlığına daha fazla destek olamaz ve plasenta açılarak erken doğum gerçekleşir. Bu durumu önlemek için gerekirse rahim ağzına cerrahi dikiş yapılarak destek sağlanabilir. Kısırlığı etkileyen diğer bir faktör ise anne yaşıdır. Erken yaştaki kadınların gebe kalma oranları, geç yaşta olan kadınlara göre daha fazladır.

Asherman Sendromu (Rahim İçi Yapışıklık) tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Uzman ekiplerine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden  online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 noluÇağrı Merkezimizi  arayarak bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: