Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Faringoözofajial veya Zenker divertikülü, üst özofagus sfinkterinin hemen üzerinden, altta kriko-faringeus, yanlarda alt konstriktör kasların arasında kalan ve Killian üçgeni olarak adlandırılan, nisbeten zayıf alandan hipofarinks mukoza ve submukozasının arkaya doğru keseleşmesidir.

Zenker divertikülü Hastalığı Belirtileri Nelerdir?

Divertikül adı verilen kesecik yemek borusunun geçiş yolunu tıkadığı için gıdalar yemek borusuna geçemez böylece yutma bozukluğu oluşur. Kese içerisinde biriken sindirilememiş gıdalar ağza geri gelir. Akciğere kaçarak pnömoniye (zatürre) yol açabilir. Ağız kokusu yapabilir. Şikayetler daha çok ileri yaşlarda görülmeye başlar.

Yutma güçlüğü (Disfaji)

Ağrılı yutma (Odinofaji)

Boğazda takılma hissi

Hastaların çoğunda sindirilmemiş gıdaların çıkarılması (%80 hastada görülür)

Boğazda yumru veya şişlik benzeri his

Kötü ağız kokusu

Kilo kaybı

Yutma işlemi sırasında öksürük veya nefes darlığı hissi

Zenker divertikülü Hastalığı Nedenleri Nelerdir?

Yutma, ağız, yutak ve yemek borusundaki kasların koordinasyonunu gerektiren karmaşık bir süreçtir. Yutulduğunuzda, üst yemek borusu sfinkteri adı verilen dairesel bir kas, çiğnenen yiyecek maddesinin geçmesine izin vermek için açılır. Yuttuktan sonra, solunan havanın yemek borusuna girmesini önlemek için üst yemek borusu sfinkteri kapanır.

Zenker divertikülünün oluşumu, üst yemek borusu sfinkter disfonksiyonu ile ilgilidir. Üst yemek borusu sfinkteri tamamen açılmadığında, farenks duvarının bir bölgesine basınç uygular. Bu aşırı basınç dokuyu kademeli olarak dışa doğru iter ve divertikülü oluşturmasına neden olur.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve yaşa bağlı doku kompozisyonu ve kas tonusu değişikliklerinin de bu süreçte rol oynadığı düşünülmektedir.

Zenker divertikülü Hastalığı Tedavisi

Zenker'in divertikülü, baryum yutması adı verilen bir test kullanılarak teşhis edilir. Baryum yutması, ağzınızın, yutağınızın ve yemek borunuzun içini vurgulayan özel bir röntgendir. Bir baryum yutulması floroskopi, doktorunuzun hareket halinde nasıl yuttuğunuzu görmesini sağlar.

Bazen, Zenker'in divertikülünün yanında başka koşullar da mevcuttur. Doktorunuz diğer koşulları tespit etmek veya dışlamak için ek testler önerebilir. Üst endoskopi, boğaza ve yemek borusuna bakmak için ince, kamera donanımlı bir dürbün kullanılmasını içeren bir prosedürdür. Özofagus manometrisi yemek borusu içindeki basıncı ölçen bir testtir.

Hafif Zenker divertikülü vakaları acil tedavi gerektirmeyebilir. Belirtilerinize ve divertikülün boyutuna bağlı olarak, doktorunuz bir "bekle ve gör" yaklaşımı önerebilir.

Yeme alışkanlıklarınızı değiştirmek bazen semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Tek bir oturuşta daha az miktarda yemek yemeyi, iyice çiğnemeyi ve ısırıklar arasında içmeyi deneyin.

Cerrahi tedavi : Orta ila şiddetli Zenker divertikülü vakaları genellikle ameliyat gerektirir. Birkaç cerrahi seçenek var. Doktorunuz sizin için en iyi seçeneğin hangisi olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.

Endoskopik prosedürler : Endoskopi sırasında, cerrah ağzınıza endoskop adı verilen ince, tüp benzeri bir alet yerleştirir. Endoskop, bir ışık ve bir kamera ile donatılmıştır. Divertikülü yemek borusu astarından ayıran duvarda bir kesi yapmak için kullanılabilir.

Zenker divertikülü için endoskopiler sert veya esnek olabilir. Sert bir endoskopi, bükülmez bir endoskop kullanır ve genel anestezi gerektirir. Sert endoskopiler önemli ölçüde boyun uzatması gerektirir.

Komplikasyon riski nedeniyle, bu prosedür aşağıdakilere sahip kişiler için önerilmez:

Küçük bir divertikül

Yüksek vücut kitle indeksi

Boynunu uzatmada zorluk

Esnek bir endoskopi bükülebilir bir endoskop kullanır ve genel anestezi olmadan yapılabilir. Zenker divertikülünü tedavi etmek için mevcut en az invaziv cerrahi seçenektir. Genellikle düşük komplikasyon riski taşıyan bir ayakta tedavi prosedürüdür.

Esnek endoskoplar Zenker divertikülünün semptomlarını hafifletebilmesine rağmen, nüks oranları yüksek olabilir. Tekrarlayan semptomları ele almak için çoklu esnek endoskopi prosedürleri kullanılabilir.

Açık ameliyat : Endoskopi mümkün olmadığında veya divertikül büyükse, bir sonraki seçenek açık ameliyattır. Zenker divertikülü ameliyatı genel anestezi altında yapılır.

Cerrah, divertikülektomi yapmak için boynunuzda küçük bir kesi yapacaktır. Bu, divertikülü yemek borusu duvarınızdan ayırmayı içerir. Diğer durumlarda, cerrah bir divertikülopeksi veya bir divertiküler inversiyon gerçekleştirir. Bu prosedürler, divertikülün konumunu değiştirmeyi ve yerine dikmeyi içerir.

Açık cerrahi, uzun vadede yeniden ortaya çıkma olasılığı düşük semptomlarla yüksek bir başarı oranına sahiptir. Bununla birlikte, birkaç gün hastanede kalmayı ve bazen dikişleri almak için hastaneye dönüşü gerektirir. Prosedürü takiben bir hafta veya daha uzun süre bir beslenme tüpü kullanmanız gerekebilir. Doktorunuz, iyileşirken özel bir diyet önerebilir.

Zenker divertikülü Hastalığı Komplikasyonlar nelerdir?

Tedavi edilmezse, Zenker'in divertikülü büyüyerek semptomlarınızı kötüleştirebilir. Zamanla, yutma güçlüğü ve yetersizlik gibi şiddetli semptomlar sağlıklı kalmayı zorlaştırabilir. Yetersiz beslenme yaşayabilirsiniz.

Aspirasyon, Zenker divertikülünün bir belirtisidir. Yemek borusuna yutmak yerine, yiyecekleri veya diğer maddeleri akciğerlere soluduğunuzda ortaya çıkar. Aspirasyon komplikasyonları arasında, akciğerlerinizde yiyecek, tükürük veya diğer maddeler sıkıştığı zaman ortaya çıkan bir enfeksiyon olan aspirasyon pnömonisi bulunur.

Zenker divertikülünün diğer nadir komplikasyonları şunlardır:

Yemek borusu tıkanıklığı (boğulma)

Kanama (kanama)

Ses teli felci

Skuamöz hücre karsinoması

Fistüller

Zenker divertikülü için açık ameliyat geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 30'u komplikasyonlar yaşıyor. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

Akciğer iltihaplanması

Mediastinit

Sinir hasarı (felç)

Kanama (kanama)

Fistül oluşumu

Enfeksiyon

Darlık

Zenker divertikülü hastalığı tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Kulak - Burun - Boğaz    Bölümü uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu Çağrı Merkezimizi  arayarak bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: