Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Yetişkinlerde nadiren başka bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkarken çoğunlukla doğumdan önce konjenital kalp hastalığı olarak meydana gelen ve belirti vermeyen çok hafif bir formdan ciddi hastalık tablosuna kadar değişken klinik seyir gösteren pulmoner kapak darlığı hastalığına tıbta pulmoner stenoz denmektedir. Elazığ'da bölgenin en gelişmiş teknolojilerle donatılmış olan Mediline Hastanesi Kardiyoloji Bölüm uzmanı Uzm. Dr. Murat HARMAN, Pulmoner kapak darlığı hastalığı nedir? Belirtileri ve tedavisi ile ilgili bilinmesi gerekenleri nelerdir? gibi sorularımızı cevapladı.

Pulmoner kapak darlığı hastalığı nedir?

Pulmoner kapak darlığı, pulmoner kapakçığın üzerindeki veya yakınındaki bir deformitenin pulmoner kapak açıklığını daralttığı ve kan akışını yavaşlattığı bir durumdur. Pulmoner kapak sağ alt kalp odası (sağ ventrikül) ile pulmoner arterler arasında bulunur. Yetişkinlerde zaman zaman başka bir hastalığın komplikasyonu olarak pulmoner kapak darlığı vardır, ancak çoğunlukla doğum öncesi kalp kusuru olarak pulmoner kapak darlığı doğumdan önce gelişir.

Pulmoner darlık belirti vermeyen çok hafif bir formdan ciddi hastalık tablosuna kadar değişken klinik seyir gösterir. Hafif pulmoner darlık genellikle zaman içinde kötüleşmez; fakat orta şiddetli ve ciddi vakaların kötüleşme ihtimali yüksektir ve genellikle tedavi gerektirir. Pulmoner kapak darlığı hastalığının tedavisinde başarının oldukça yüksek olduğunu belirten Uzm. Dr. HARMAN, pulmoner darlığı hastalığı olan çoğu kişinin tedavi sonrası normal bir yaşam sürdürdüğünü bildirmektedir.

Pulmoner kapak darlığı hastalığı belirtileri nelerdir?

Pulmoner kapak darlığı hastalığı belirtileri durumun şiddetine bağlı olarak değişmekle beraber genelde stenozun en belirgin işareti, rutin olarak yaptığımız tıbbi kontrol sırasında gördüğümüz kalp üfürümdür. 

Bunun dışındaki belirtiler arasında şunlarda görülebilir;

Nefes darlığı

Göğüs ağrısı

Bayılma

Siyanoz

Eğer ciddi bir pulmoner kapak darlığı hastalığı mevcutsa hasta herhangi bir fiziksel aktivite yaparken çabuk yorulabilir yada kendisini yorgun hissedebilir. Hafif olan vakalarda ise hasta herhangi bir belirti göstermeyebilir

Pulmoner kapak darlığı hastalığı teşhisi;

MRG yardımı ile doğumdan önce tanı genelde pulmoner stenozun şiddetli olacağı ve doğumdan kısa bir süre sonra tedaviye ihtiyaç duyulacağı anlamına gelmektedir. Ancak stenozun doğumdan önce teşhis edilmemesi durumunda aşağıdaki gibi başka testler yardımı ile teşhis edilir.

Stethescope

Göğüs röntgeni

Elektrokardiyogram

Ekokardiyogram

Kalp kateterizasyonu

Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme Tanısı.

Pulmoner kapak darlığı hastalığı tedavisi;

Pulmoner kapakta veya arterdeki darlık ciddi olduğunda açık kalp ameliyatı gerekebilir. Ameliyatla, darlığa neden olan dokuların çıkarılması ve yama ile genişletme gibi yöntemler uygulanır. Ameliyat sonrasında dolaşım normale döner ve sağ karıncık basıncı düşer. Hastaların önemli bir kısmında zaten yapısal olarak bozuk olan pulmoner kapak, ameliyat sırasında yama ile genişletmeye bağlı olarak fonksiyonunu yitirebilir. Bu durum hastanın normal gelişimi için bir sorun oluşturmaz. Nadiren hayatın ileri dönemlerinde müdahale gerektirebilir. Hastalıkla kendini gösteren nefes alma zorluğu kalbi doğrudan etkiler. Oksijen yetmezliği yüzünden hemoglobin artarak kalbin kanı pompalamasını zorlaştırır. Bu nedenler, "kalp yetmezliğine" yol açabilir. Hastalık yerleşmişse tamamen düzeltilmesi olanaksızdır ve tedavinin yararı pek azdır. Bu, önlemin tedaviden daha geçerli olduğu bir hastalık örneğidir. Bu arada sigara içmenin etkisi de göz ardı edilemez

Pulmoner kapak darlığı çocuklarda ameliyat öncesi ve sonrasında kapakta enfeksiyon (endokardit) gelişme riski bulunmaktadır. Endokardit gelişimini engellemek için ameliyat veya dişlerle ilgili bir girişim yapılmadan önce bir antibiyotik kullanılmalıdır. İyi bir ağız hijyeninin (temizlik, bakım) sağlanması da endokardit riskini azaltmaktadır.

Pulmoner kapağı balon ile genişletme işlemi nasıl yapılır ? 

İşlem öncesi 4-12 saat aç kalınması gereklidir (ilaçlar çok az miktarda su ile alınabilir). İşleme başlamadan önce hasta damardan verilen anestezi ilaçları ile uyutulur. İşlem sırasında hasta ağrı hissetmez. Hastanın istemesi durumunda işlemin yapılacağı kasık bölgesi lokal olarak uyuşturulur ve işlem hasta uyanıkken yapılır. Özel bir teknikle kasığındaki toplar damara işlem boyunca kalacak ve işlem sonunda çıkarılacak olan ve balonun ilerletilebileceği bir plastik boru sistemi yerleştirilir. Uzun bir kılavuz tel pulmoner kapağa gelinceye kadar damar boyunca kalbe doğru ilerletilir. Doktor teli görmek için röntgen ışınından yararlanan bir cihaz (skopi) kullanır. Tel pulmoner kapağı geçerek  pulmoner arter içinde doğru yere yerleştirildikten sonra balon tel üzerinden ilerletilerek daralmış olan kapağın içine yerleştirilir ve şişirilir. Böylece kapak mümkün olduğunca genişletilir. Balon birkaç kez şişirilebilir. İşlemin sonunda kılavuz tel ve balon çıkarılır. Kasığa yerleştirilmiş olan plastik boru sistemi de bir müddet sonra çıkarılır ve girişim yapılan bölgeye bir süreliğine baskı yapılarak kum torbası konur.

Pulmoner kapak darlığı hastalığı tedavisinden sonra dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

Bir balon valvoplasti veya ameliyattan iyi bir sonuç çoğu zaman daha ileri tedavinin gerekli olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, pulmoner kapak asla normal olarak çalışmaz. Bir dereceye kadar sızıntı meydana gelir.  Bu sızıntı çoğu zaman çok önemli bir durum değildir. Ancak bazı hastalarda ilerleyen zamanlarda cerrahi olarak valveri tamir etmek veya değiştirmek için daha fazla ameliyata ihtiyaç duyma durumu bulunmaktadır. Bunların kararını uzman cerrahlar verir. Tedaviden sonra uzmanlar hastalarına gerçekler ve görüşleri ile alakalı olarak mümkün olduğu kadar doğru ve güncel bilgiler verir. Hastanın uygulamalardan sonra;

Kalp dostu beslenme şekline sahip olması gerekir.

Düzenli şekilde egzersiz yapılmalıdır.

Kilonun her daim sağlıklı seviyelerde tutulması büyük önem taşır. Bunun içinde beslenme ve egzersiz çok önemlidir.

Düzenli şekilde uzman doktor kontrollerine gidilmelidir. Özellikle çocuklarda takip yapılması çok önemlidir. Çocuklar yetişkin dönemlerde olsa bile uzman doktorlar aralıklı olarak ziyaret edilmelidir.

Yetişkin kişilerde belli dönem gebelikten uzak durulur. Gebelik süreci ile alakalı detaylar uzman doktor tarafından verilir.

Pulmoner kapak darlığı hastalığı tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Mediline Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Uzman ekiplerine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden  online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu telefonumuzu arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: