Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP) çok yaygındır ve her yaştan insanı, erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler. Genç sporcular dahil, genç insanlarda ani kalp durmasının yaygın bir nedenidir. Hipertrofik kardiyomiyopati hastalığı nedir? Hipertrofik kardiyomiyopati nedenleri, belirtileri ve Hipertrofik kardiyomiyopati tedavisİ hakkında merak edilenleri tüm detaylarıyla sizler için derledik.

Hipertrofik kardiyomiyopati nedir?

Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP), kalp kasının (miyokard) anormal derecede kalın hale geldiği (hipertrofik) bir hastalıktır. 

Hipertrofik kardiyomiyopatide kalbin ventriküllerinin kas duvarları (alt pompalama odaları) kalınlaşır. Kalınlaşmış kas bölgesinde, kas hücreleri düzensiz görünebilir. Hipertrofik kardiyomiyopati genellikle sol ventrikülü (ana pompalama odası) ve özellikle septumu (kalbin ortasında, sağ ve sol tarafları ayıran kas alanı) etkiler. Bununla birlikte, sağ ventrikülü de etkileyebilir. Bir yetişkinde sol ventrikül duvarının ortalama kalınlığı 12 mm’dir, ancak hipertrofik kardiyomiyopatide kalınlık 15 mm veya daha fazladır.

Kasın kalınlaşması ventrikülü daha sert hale getirir, bu da kalbin gevşemesini ve kanla doldurmasını zorlaştırır ve kanı dışarı pompalamak için büzülür. Bölgeye ve kalınlaşma miktarına bağlı olarak ventrikülün hacmi (ve ne kadar kan tutabileceği) azalabilir. 

Hipertrofik kardiyomiyopati türleri: 

Kalbin kalınlaşmış kas bölgesinin bulunduğu yere göre farklı hipertrofik kardiyomiyopati türleri tanımlanmaktadır. Bu aynı zamanda birisinin hangi semptomları yaşayabileceğini ve hangi tedavinin gerekli olduğunu da etkiler. 

Apikal hipertrofi : Kalınlaşmış alan kalbin dibindedir (apeks). Bu genellikle ventrikülün hacmini azaltır.

Simetrik hipertrofi : Kalınlaşma sol ventrikülün tamamını etkiler ve hacmini azaltır. Buna bazen ‘konsantrik’ hipertrofi denir.

Tıkanma olmadan asimetrik septal hipertrofi :   Kalınlaşma kalbin septumunu etkiler. ‘Tıkanma olmadan’, kalınlaşmanın kalpten çıkan kan akışını etkilemediği veya kısıtlamadığı anlamına gelir. 

Tıkanma ile asimetrik septal hipertrofi: Kalınlaşma kalbin septumunu etkiler. Bununla birlikte, yukarıdaki tipin aksine, kalınlaşmış alan kalpten çıkan kan akışını etkileyen bir tıkanıklığa neden olur. Bu olduğunda, ventrikül kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorundadır. Mitral kapak da etkilenebilir ve düzgün kapanamaz. Bu, kanın atriyuma (mitral yetersizliği denir) geri aktığı anlamına gelir ve bu da üfürüm (stetoskop ile duyulabilen ses) oluşturabilir.

Hipertrofik Kardiyomiyopati belirtileri nelerdir?

Birçok insan için hipertrofik kardiyomiyopati ciddi sağlık sorunlarına neden olmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu patoloji nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma gibi ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.

Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan kişilerin ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi tehlikeli kardiyak aritmiler geliştirir. Bu ritim bozuklukları ani kalp ölümüne yol açabilir. Hipertrofik kardiyomiyopati ani ölüm riski 30 yaşın altındaki insanlarda gözlenir.

Hipertrofik kardiyomiyopatinin belirtileri şunlardır:

Aritmi. Kalp kasının kalınlaşması ve kalp hücrelerinin anormal bir şekilde düzenlenmesi, kalbin elektrik sisteminin normal işleyişine engel ederek hızlı veya düzensiz bir kalp atışına neden olabilir. Atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon, hipertrofik kardiyomiyopatiden kaynaklanabilecek en yaygın aritmilerdir. Hipertrofik kardiyomiyopatinin en kötü komplikasyonu, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyona bağlı kalp durmasından kaynaklanan ani ölümdür. Ne yazık ki, bu durumu tahmin etmek zordur.

Bayılma, baş dönmesi: Kalp ritim düzensizlikleri beyni oksijensiz bırakabileceği için bayılma gelişir. Spor yaparken nefes darlığına, göğüs ağrısına, baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir.

Mitral kapakçık problemleri: Kalp kasının kalınlaşması kan için boş alanı azaltabilir, bu da kanın geri dönmesine neden olur. Buna mitral yetersizliği denir. Mitral kapak yetersizliği, kalp yetmezliği veya aritmiler gibi diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Kalp yetmezliği:  Kalp yetmezliği, kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamayacağı anlamına gelir. Hipertrofik kardiyomiyopatideki kalınlaşmış kalp kası çok sert hale gelir ve nefes darlığına ve kalp yetmezliğine yol açar.

Hipertrofik kardiyomiyopatinin  nedenleri nelerdir?

Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP), genetik bir hastalıktır. Kalbin kasılan hücrelerinin yapısını belirleyen bu genetik anormallik, kas lifleri arasında düzeni ve dolayısıyla organize kasılma mekanizmasını bozar. Aşırı kalınlaşma, kalbin kasılma ve karıncığın etkin boşalmasında sorunlara yol açar.

Hipertrofik kardiyomiyopatili bir ebeveynin doğan her çocuğunun mutasyonu devralabilme olasılığı %50’dir. Birey mutasyonla doğmuş olsa da, genç yaşına veya 20’li yaşların başına kadar herhangi bir semptom geliştirmeyebilir. Bir bireye tanı konduğunda, altta yatan genetik bir nedenin tanımlanabilme olasılığı yüzde 40 ile 70 arasındadır.

Hipertrofik kardiyomiyopatinin ciddiyeti değişkenlik gösterir. Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan çoğu kişi, kalbin iki alt bölmesi (ventrikül) arasındaki duvarın (septum) genişlediği ve kalpten kan akışını (obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati) kısıtlayan bir hastalığa sahiptir.

Bazen hipertrofik kardiyomiyopati, kan akışında önemli bir tıkanma olmadan ortaya çıkar (obstrüktif olmayan hipertrofik kardiyomiyopati). Bununla birlikte, kalbin ana pompalama odası (sol ventrikül) sertleşerek ventrikülün tutabileceği kan miktarını ve her kalp atışı ile vücuda pompalanan miktarı azaltabilir.

HKMP’nin diğer olası nedenleri arasında yaşlanma ve yüksek tansiyon bulunmaktadır. Bazı durumlarda ise nedeni tanımlanamamaktadır.

Hipertrofik kardiyomiyopati Tedavisi

Hipertrofik kardiyomiyopati tedavisinin amacı, semptomları hafifletmek ve yüksek risk altındaki kişilerde ani kalp ölümlerini önlemektir. Özel tedavi semptomlarınızın ciddiyetine bağlı olarak değişir. Doktorunuz durumunuz için en uygun tedaviyi sizinle görüşecektir. Seçenekler şunlardır:

İlaçlar: İlaçlar semptomları tedavi etmek ve diğer komplikasyonları önlemek için kullanılır. Beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlar, kalp kasını gevşeterek daha verimli çalışmasını sağlar. Kalp hızını kontrol etmek veya aritmi oluşumunu azaltmak için gerektiğinde başka ilaçlar da reçete edilebilir. Eğer atriyal fibrilasyonunuz varsa, doktorunuz kan pıhtılaşma riskinizi azaltmak için kan incelticiler de reçete edebilir.

Septal miyektomi: Septal miyektomi, Septal miyektomi, cerrahın ventriküller arasındaki kalınlaşmış, büyümüş septumun bir kısmını çıkardığı açık kalp prosedürüdür. Bu büyümüş kasın bir kısmını çıkarmak kan akışını iyileştirir ve mitral yetersizliğini azaltır. Cerrahlar, kalınlaşmış kalp kasının konumuna bağlı olarak farklı yaklaşımlar kullanarak bu prosedürü uygulayabilir. Apikal miyektomi adı verilen septal myektominin bir türünde, cerrahlar kalbin ucundan kalınlaşmış kalp kası çıkarırlar. Cerrahlar bazen miyektomi ile aynı zamanda mitral kapak tamiri de yapabilirler. İlaçlar belirtilerinizi gidermezse septal miyektomi önerilebilir.

Septal ablasyon: Septal ablasyonda, kalınlaşmış kalp kasının küçük bir kısmı, o bölgeye kan tedarik eden artere uzun, ince bir tüp (kateter) yoluyla alkol enjekte edilerek yok edilir. Bu da semptomlarınızı düzeltebilir ve kan akışında normaleşmeyi sağlayabilir. Bu prosedür kalbin elektrik sisteminin bozulması riski taşımaktadır, bu yüzden kalp pili takılması gerekebilir.

Kalp pili implantasyonu: Düzensiz kalp atış hızınız ve ritminiz varsa, kalp pili adı verilen küçük bir elektronik cihaz göğsünüzün altındaki cildin altına yerleştirilebilir. Kalp pili, kalbe elektrik sinyalleri göndererek kalp atıs¸ hızınızı düzenlemenize yardımcı olur. Bu prosedür septal miyektomi ve septal ablasyondan daha az invazivdir. Ayrıca genellikle daha az etkilidir.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD): Ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi hayati tehlike arz eden kalp ritmi bozukluklarınız (aritmi) varsa, doktorlar bir ICD önerebilirler. Bir ICD, kalp atışınızı sürekli izleyen küçük bir cihazdır. Göğsünüze kalp pili gibi implante edilir. ICD, kalp atışlarınızı sürekli izleyen ve kalp pili gibi implante edilen küçük bir şok cihazıdır. Hayatı tehdit eden bir aritmi ortaya çıkarsa, ICD normal kalp ritmini düzeltmek için hassas bir şekilde ayarlanmıs¸ elektrik şokları verir. ICD sıklıkla ani kardiyak ölüm riski yüksek olan kişilerde kullanılır.

Hipertrofik kardiyomiyopati tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Mediline Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Uzman ekiplerine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden  online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.



Sosyal Medyada Paylaşın: