Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Aynı zamanda "Tic konvulzif" olarak da bilinen Hemifasiyal Spazm yüzün bir tarafındaki kasların kasılması ile ortaya çıkan bir tik (istemsiz kas hareketi) şeklinde kendini göstermektedir. Bu oluşan tik ağrılı değildir rahatsız edici olup hayatı tehdit etmez. Stres yaratma özelliği olup stresli durumlarda daha artar ve beklenmedik zamanlarda ortaya çıkabilir. Hem kadın hemde erkekleri etkiler ama yinede orta yaşlı kadınlarda daha sık olarak görülür. Asyalılarda daha sık olarak görülür. Toplumda görülme sıklığı 10000’de bir kadardır.

Hemifasiyal Spazm Nedir?

Hemifasiyal Spazm nöromüsküler bir hastalıktır yani kaynak olarak sinirin rahatsızlığı sonucu kasın kasılması ile olmaktadır. Hastalarda ilk önce göz kapağının kasılması ile başlar ve istemsiz göz kırpma ile kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe kasılmaya yüzün alt yarısı da eşlik eder ve ağız kasılmayla beraber o tarafa kayar. Hastalık ilerledikçe yüzün yarısında  veya tamamında  kas kasılması başlar ve devamlı bir hal alır.

Hemifasiyal spazm bazı hastalarda yüzün bir tarafında görülürken bazı hastalarda iki tarafta da olmaktadır.

Hemifasiyal Spazma Nedenleri Nelerdir?

Beyinde fasiyal sinirler bulunur. Bu sinirler, yüzdeki mimikleri yapabilmemize imkan tanıyan, göz kırpmamızı sağlayan, kısacası yüzdeki kasları çalıştırabilmek için görevli olan sinirlerdir. Bir sebeple beyin sapının çıkış noktasında fasiyal sinire baskı yapan ya da temas eden damarlar, hemifasiyal spazm oluşumuna neden olur.

Trigeminal nevralji gibi Hemifasiyal Spazmda sinirin bir sebep ile irrite olması neticesinde oluşmaktadır. Trigeminal nevralji beşinci sinirin Hemifasiyal Spazm ise yedinci sinirin hastalığıdır. Hemifasiyal Spazm küçük bir atar damarın beyin sapında yedinci sinire (fasiyal sinir) bası yapması ile ortaya çıkmaktadır. Bunun dışında vasküler malformasyon, multibl skleroz (MS) veya bir tümörün basısı ile ortaya çıkabilmektedir.

Hemifasiyal Spazmın Belirtileri Nelerdir?

Hemifasiyal spazmın ilk belirtisi, yüzünüzün sadece bir tarafında istemsizce seğirmektir. Kas kasılmaları genellikle göz kapağınızda çok rahatsız edici olmayan hafif seğirme olarak başlar. Bu bir blefarospazm olarak bilinir. Endişeli veya yorgun olduğunuzda seğirmenin daha belirgin hale geldiğini fark edebilirsiniz. Bazen bu göz kapağı spazmları gözünüzün tamamen kapanmasına veya gözünüzün yırtılmasına neden olabilir.

Zamanla, seğirme yüzünüzün zaten etkilediği alanlarda daha belirgin hale gelebilir. Seğirme ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere yüzünüzün ve vücudunuzun aynı tarafının diğer kısımlarına da yayılabilir:

kaş, yanak, dudaklarınız gibi ağzınızın etrafındaki alan, çene, çene ve üst boyun gibi.

Bazı durumlarda, hemifasiyal spazmlar yüzünüzün bir tarafındaki tüm kaslara yayılabilir. Spazmlar siz uyurken de olabilir. Spazmlar yayıldıkça, aşağıdaki gibi diğer semptomları da fark edebilirsiniz:

İşitme yeteneğinizdeki değişiklikler

Kulaklarında çınlama (kulak çınlaması)

Kulak ağrısı, özellikle kulağınızın arkasında

Tüm yüze inen spazmlar, şeklinde görüle bilir.

Hemifasiyal Spazmda Teşhis ve Tedavi

"Yüzün bir tarafındaki kasların kasılmasıyla ortaya çıkan ve toplumda görülme sıklığı 10 binde bir olan "hemifasiyal spazm", botoksla geçici, ameliyatla ise kalıcı olarak çözülebiliyor."

Hemifasiyal Spazm genellikle semptomlar neticesinde teşhis edilir. Hastalığın karakteristik tiki tanı koydurucudur. Hastanın sebebini araştırması için konunun uzmanlarınca değerlendirilip hastada vasküler malformasyon, MS yada tümör açısından değerlendirilmelidir. Eğer hastada bu sayılan sebepler yoksa hastanın Hemifasiyal Spazmın sebebi olarak yedinci sinire dokunan küçük bir damar var demektir.

Yapılan tetiklerden en önemlisi ince kesitli 3D MRI görüntülemedir bu sayede temas etmesi muhtemel küçük damarı görmek mümkün olabilir. Damarın MR da görülememesi hastada vasküler bası olasılığını ekarte etmez.

Hemifasiyal spazmın ilk tedavisinde botulinum toksini (botoks) kullanılır. Bu yöntem kasılan kasları rahatlatarak spazmın çözülmesine neden olur. Bu tedavi geçici olup altı ayda bir tekrarlanmalıdır bu tedaviye başlamadan önce mutlaka hastaya görüntüleme yapılıp diğer patolojiler ekarte edilmelidir.

Botoks tedavisinin sıkıntısı hep tekrarlanma ihtiyacı olması birde tedavi sürecini üç bölüme ayırırsak ilk bölümde yüz felci olup hastanın yüzünde asimetri olması gözün kapanmaması ve yemek yerken ağızın iyi kapanmaması gibi problemlerle belirli yüzdelerde hastalar karşılaşabilirler. İkinci bölümde hasta gayet iyidir. Üçüncü bölümde ise yavaş yavaş spazmlar tekrarlamaya başlarlar. Yani bu tedavi bazı hastalarda çok etkili değildir ve kesin tedavi de değildir.

Kalıcı tedavi yöntemi ise mikrovasküler dekompresyon ameliyatıdır ki, bu ameliyat tarafımdan trigeminal nevralji için sık olarak uygulanmaktadır. Ameliyatta sinire temas eden damar ayrılmakta ve araya teflon yastık konulmaktadır ve etkisi genellikle hemen başlamaktadır.

Hemifasiyal Spazmda Cerrahi Tedavi

Hemifasiyal Spazm için yapılan cerrahiye mikrovasküler dekompresyon denilmektedir. Botulinum toksin enjeksiyonuna benzemez kalıcı çözüm getirmektedir.

Cerrahideki amaçlanan, beyin sapında fasiyal sinire temas eden damarı bulup onun temasını engelleyip spazmı yapan sebebi ortadan kaldırmaktır. Mikrovasküler dekompresyon en üst düzey beyin cerrahi prosedürlerinden biri olup bu konuda tecrübeli ekipler tarafından yapılmalıdır.

Cerrahi genel anestezi altında yapılmaktadır kulak arkasına saçlı deri içine yapılan kulak sayvanından daha küçük kesi ile kafa derisi kesilir, 2-2,5 cm çapında kemikte açılan delik ile beyinciğin yanından yedinci sinirin beyin sapından çıktığı yere ulaşılır temas eden damar sinirden ayrılıp araya teflon yastık konularak ameliyata son verilir ameliyat mikroskop altında mikrocerrahi alet ve tetkikler kullanılarak yapıldığı için mikrovasküler dekompresyon adı verilmiştir. Bu ameliyat sonrasında hastaların büyük bir çoğunluğu hayatına spazmsız ve ilaçsız devam ederler.

Bazı hastalar ameliyat sonrasında hafif yüzde kuvvetsizlik hisseder ama genelde geçicidir. En ciddi komplikasyon ameliyat tarafında işitme kaybıdır ve çok nadiren olabilir. Bu tür komplikasyonların olma olasılığı bu konuda tecrübeli hekimlerde oldukça nadir olup bu konu ile uğraşan ekiplerin seçilmesi önemlidir.

Hemifasiyal Spazm Tedavi Yöntemleri hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümümü uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 numaralı Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: