Mediline Hastanesi Elazığ Mediline Hastanesi Elazığ
  • Yıldızbağları Mah. Yunus Emre Bulvarı No:133 /23100 Elazığ
  • 0 (424) 237 11 11
  • 7/24 ACİL

Endokardit, daha çok kalp kapaklarının döşeyici bölgesi olan endotel tabakasının mikrobik (bakteriyel) enfeksiyonudur. Elazığ Özel Mediline Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Uzm. Dr. Murat HARMAN konuyla ilgili açıklama da bulundu.

Endokardit Hastalığı Nedir?

Endokardit hastalığı, daha çok kalp kapaklarının döşeyici bölgesi olan endotel tabakasının mikrobik (bakteriyel) enfeksiyonudur. Hastalık, doğumsal veya sonradan kazanılmış kalp hastalıkları olan kişilerde görülür. Bu hastalarda kalp hastalığı nedeniyle gözlenen anormal kan akımlarının endotel tabakaya hasar vererek bu tabakanın altındaki kollojeni ortaya çıkardığını söyleyen Uzm. Dr. Murat HARMAN, bu durumun bakterilerin yerleşmesini oldukça kolaylaştırdığını dile getirdi. Uzm. Dr. HARMANr, "Fibrin ve trombositler bu kollojen üzerinde birikir ve bakteri içermeyen bir pıhtı oluşur. Özellikle ağız içinde bulunan bakterilerin kan dolaşımına girmesi ile burada enfeksiyon gelişir. Erken ameliyat sonrası gelişen endokardit ise cerrahi bölgenin, yapay kapakların veya yapay malzemelerin cerrahi işlem sırasında bakteriyel kirlenmesinden oluşur. Nadiren mantar enfeksiyonu da bu hastalığa neden olabilir" dedi.

Endokardit hastalığı, hızlı organ yetmezliğine sebep olma potansiyeli yüksek, subakut bir seyir veya daha akut, hızla gelişen ve hızlı ilerleyen bir seyir gösterebilir.

Subakut bakteriyel endokardit : Agresif olmasına rağmen, genellikle sinsi olarak gelişir ve yavaşça ilerler (haftalar hatta aylar içinde gelişebilir). Çoğu zaman, enfeksiyon kaynağı veya giriş portu belirgin değildir. SBE’ye en yaygın olarak streptokoklar (özellikle viridans, mikroaerofilik, anaerobik ve nonenterokok grubu D streptokok ve enterokoklar) ve daha az yaygın olarak S. aureus , Staphylococcus epidermidis , Gemella morbillorum ,Abiotrophia defectiva (eski adıyla,  Streptoccusus,  Granatek türler,  Streptoccusus ) titiz Haemophilus türleri sebep olur. SBE sıklıkla periodontal, gastrointestinal veya genitoüriner enfeksiyonlara bağlı asemptomatik bakteriyemi sonrası anormal kapaklarda gelişir.

Akut bakteriyel endokardit (ABE) : Genellikle aniden gelişir ve hızla ilerler (yani günler içinde). Bir enfeksiyon kaynağı veya giriş portu genellikle belirgindir. Bakteriler virülans olduğunda veya bakteriyel maruziyet büyükse, ABE normal valfleri etkileyebilir. Genellikle S. aureus , A grubu hemolitik streptokok, pnömokok veya gonokoktan kaynaklanır.

Protez kapakçık endokarditi (PVE) :  Kapak replasmanından sonraki 1 yıl içinde hastaların% 2 ila 3’ünde ve daha sonra % 0,5 / yıl sonra gelişir. Aort sonrası mitral kapak replasmanından sonra daha sık görülür ve mekanik ve biyoprotez kapaklarını eşit olarak etkiler. Erken başlangıçlı enfeksiyonlara ( ameliyattan < 2 ay sonra) esas olarak antimikrobiyal dirençli bakterilerle (örn., S. epidermidis , diftroidler, koliform basiller,  Candida türleri,  Aspergillus türleri) bulaşma neden olur . Geç başlangıçlı enfeksiyonlara esas olarak ameliyat sırasında düşük virülanslı organizmalar ile kontaminasyon veya çoğunlukla asemptomatik bakteriyemiler, çoğunlukla streptokoklar neden olur; S. epidermidis; Difteroid’ler; ve titiz gram negatif basiller, Haemophilus türleri, Actinobacillus actinomycetemcomitans ve Cardiobacterium hominis .

Endokardit Hastalığı Kimlerde görülebilir?

Doğumsal veya kazanılmış birçok kalp hastalığı endokardit hastalığı için risk oluşturur. Bunların dışında kalan kalp hastalıklarında risk oldukça düşüktür.

• Daha önce geçirilmiş Endokardit atağı olan kişilerde

• Yapay kapak veya materyel kullanılmış olan hastalarda

• Ameliyat edilmemiş morarma ile giden doğumsal kalp hastalıklarında (şant veya konduitle tedavi edilenler dahil)

• Yapay materyalle cerrahi veya girişimsel yöntemlerle tedavi edilen hastalarda işlemden sonra ilk 6 ay içinde

• Cerrahi olarak tamir edilmiş yapay yama ve materyel yakınında sekel kalp problemi olan hastalarda

Endokarditin Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Kalpteki enfeksiyonun olduğu bölge ve bakterinin tipine bağlı olarak değişiklik gösteriyor. Subakut yani bir süredir devam eden endokarditte, haftalar veya aylar boyunca devam eden ateş, kırgınlık, dalak büyümesi, kalpte üfürüm duyulması, kilo kaybı ile gece terlemeleri görülüyor. 

Kalbin sol tarafını etkileyen endokardit hastalığında beyin, kol ve bacaklar, karaciğer, dalak, böbrekler ve nadiren koroner arterlerde pıhtı atımına bağlı tıkanmalar olabiliyor. Kalbin sağ tarafını etkileyen endokarditlerde ise akciğerlerde sorunlar olabiliyor.

Nedeni bilinmeyen veya uzun süreli devam eden ateş hastalığın en önemli belirtisidir. Hastalarda günler boyu devam eden ateşlenme bu hastalığı akla getirmelidir. Bir süredir devam eden endokarditte;

• Günler, haftalar boyunca devam eden ateş

• Kırgınlık, halsizlik

• Kilo kaybı, gece terlemeleri

• Muayenede dalak büyümesi, kalpte farklı üfürümlerin duyulması görülür.

Kalbin sol tarafını etkileyen endokardit hastalığında beyin, kol ve bacaklar, karaciğer, dalak, böbrekler ve nadiren koroner arterlerde pıhtı atımına bağlı tıkanmalar ve bunlara ikinci belirtiler olabilir. Kalbin sağ tarafını etkileyen endokarditler ise akciğerlerde sorunlara neden olabilir.

Endokardit Hastalığının Nedenleri Nelerdir?

Endokardit hastalığının ana nedeni bakteri üremesidir. Bu bakteriler normalde vücudunuzun iç veya dış yüzeylerinde yaşasa da, bunları yiyerek veya içerek kan dolaşımınıza alabilirsiniz. Bakteriler ayrıca cildinizdeki kesiklerden veya ağız boşluğundan da girebilir. Bağışıklık sisteminiz normalde bir soruna neden olmadan mikroplarla savaşır, ancak bu işlem bazı insanlarda başarısız olur.

Enfektif endokardit durumunda, mikroplar kan dolaşımınızdan ve kalbe girerler, çoğalırlar ve iltihaplara neden olurlar. Endokardit ayrıca mantarlardan veya diğer mikroplardan da kaynaklanabilir.

Yeme ve içme, mikropların vücudunuza girmesinin tek yolu değildir. Ayrıca kan dolaşımınıza şunları yapabilirler:

Ağız hijyeni veya diş eti hastalığı kötü olan

Diş etlerinizi kesen bir diş prosedürü olması

Cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanma

Kirli bir iğne kullanılması

Kalıcı bir üriner kateter veya intravenöz kateter durumu olması


Endokardit Hastalığı Tedavisi

İlaç Tedavisi :

Endokardit hastalığının tedavisi için bir ekip gerekir. Bu ekipte kalp cerrahı, kardiolog, mikrobiyoloji uzmanı, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve radyolog bulunmalıdır.

Hastanın klinik durumu uygun ve acil bir ameliyat düşünülmüyorsa antibiyotik tedavisi başlanır ve kültür alınır ve kültür sonucuna göre antibiyotik değiştirilir. Antibiyotik seçimi önemlidir, hastanın klinik durumu, aciliyeti, hastanın vücudunda yapay bir cisim olması, kateter mevcudiyeti, protez kalp kapağının mevcudiyeti ayrıca kişinin antibiyotiğe alerjisi ve antibiyotiğe duyarlılığı önemlidir. Antibiyotik damardan verilmeli ve genellikle ikili veya üçlü antibiyotik karışımları yapılmalıdır.

Tedavi süresi en az dört veya altı hafta olmalıdır. Bazı hastalarda tedavinin ilk 2 haftası hastanede kalan haftalar evde olabilmektedir. Çünkü endokardite bağlı kötü gidişat genellikle hastalığın ilk 2 haftasında ortaya çıkar.

Her mikroba karşı verilen antibiyotik cinsi ve süresi değişiktir. Örneğin, süt ve süt ürünleriyle bulaşan Brusella mikrobu için en az 3-6 ay süreyle antibiyotik tedavisi gerekmektedir. Mantara bağlı endokarditte ise ölüm oranı çok yüksektir ve antibiyotik tedavisi beklenmez, hasta ameliyata alınır ve kalp kapakları değiştirilir.

Ameliyat Tedavisi : 

Antibiyotik tedavisine rağmen, endokarditli hastaların neredeyse yarısı ameliyata ihtiyaç duyar. Ameliyat yapılma nedeni:

- Kalp yetmezliğine yol açan kalp kapak bozukluğu

- Antibiyotiğe cevap vermeyen ve düzelmeyen yaygın enfeksiyon

- Beyine veya diğer organlara giden pıhtı ve emboli

Ameliyat zamanlaması da değişkendir. 3 tip zamanlama vardır:

Acil:  Hastanın endokardit tanısı aldıktan sonraki ilk 24 saat içinde

İvedi:   İlk hafta içinde ameliyata alınma

Elektif:  Yani antibiyotik tedavisinden 1-2 hafta sonra

Endokardit Hastalığında ameliyatın amacı:

- Hastadaki enfeksiyonu ortadan kaldırmak

- Kalp içindeki yapıları ve kapakçıkları onarmak

Bu hastalarda en çok kalp kapakçıklarında yetmezlik veya darlık vardır. Bunlara bağlı akciğer ödemi veya şok gelişirse ameliyat acil şartlarda yapılmalıdır.

Endokardit Hastalığı Tedavi Edilmediğinde  Sonuçlar

Hastaların dörtte birinde emboli yani kan damarları içinde pıhtılar olur. En çok emboli beyine gider ve hasta felç olur. Ayrıca dalağa, böbreğe, kol veya bacağa, bağırsaklara da emboli gidebilir.

Endokardit hastasının hastane içinde bile ölüm riski %20 dir.

Hasta taburcu bile olsa hastaların %2-6sında hastalık nüks eder. Bu nedenle hastalar sürekli eko çekimi ile kontrol altında tutulmalıdır.

"Sonuç olarak Endokardit hastalığından korunmak için ağız ve diş sağlımıza dikkat etmeli, her zaman hijyenik koşullarda ağız - diş temizliğimizi yapmamız ve düzenli olarak kontrol ettirmeliyiz. "

Endokardit hastalığı tedavisi hakkında merak ettiğiniz konuları Elazığ Özel Mediline Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Uzman ekiplerine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Hekimlerimizden  online randevu alabilir veya +90 (424) 237 11 11 nolu Çağrı Merkezimizi arayarak bilgi alabilirsiniz.

Önemli Not: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekimlerimize başvurunuz.

Sosyal Medyada Paylaşın: